2023年度脱贫户和防止返贫监测户信息采集表（样表）.docxVIP

2023年度脱贫户和防止返贫监测户信息采集表（样表） （此表从国家系统中打印，自动匹配2022年度信息，只需填写2023年度信息） 一、基础信息（2022年度） 家庭住址：***省（区、市）***市（地、州、盟）***县（市、区、旗）上二乡（镇）***村***自然村（村民小组） 联系电话： A42户类型（单选）：回脱贫户口脱贫不稳定户口边缘易致贫户口突发严重困难户A43军烈属：Z是□否 基础信息（ 2023年度） 家庭住址： 一省（区、市）一 市（地、州、盟）. 县（市、区、旗）一 —乡（镇）— 村一 ―自然村（村民小组） 联系电话： A42户类型（单选） ：□脱贫户口脱贫不稳定户口边缘易致贫户 口突发严重困难户 A43军烈属：口是□否二、家庭成员信息（2022年度） 序 号 A1姓 名 A2性 别 A3证 件类 型 A4居民身 份证（残疾 人证）号码 A5与 户主 关系 A6民 族 A7政 治面 貌 A8文 化程 度 A9在 雌 状况 A10 状况 All劳 动 技能 A12 务工所 在地 A13 务工 时长 A14 失辍学 原因 A15是否参 加城乡居民 基本养老 保险 A16是否 参加城乡 居民基本 医疗保险 A17是 否参加 大病保 险 A18 是否参加 商业补充 医疗保险 A19 是否 接受 医疗 救助 A20公 ^LZ.kJL-4 /-I- 尬网位 A21 聘用