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皮肤病辨症技巧第1页/共78页第2页/共78页皮肤病辨证技巧概念：文献：古代未独科近代专科专病第3页/共78页皮肤病发病率：特点：有形可见、望而知之。 常见多发、顽固疑难影响：外观、不适、心理、能力、亡。学习方法：看图识病、视觉记忆。第4页/共78页皮肤病辨证技巧 辨证论治: 中医-指导临床-诊病-基本法则， 辨证: 将四诊-综合分析归纳-诊断过程， 是中医识病方法，是治疗前提和依据。 只有正确辨证-恰当治法-预期效果。第5页/共78页皮肤病辨证技巧1、辨皮肤与整体关系2、辨皮肤结构与疾病2、辨病因病机3、辨皮肤病症状4、辨皮肤病性质第6页/共78页一、辨皮肤与整体的内在联系整体观念是中医学基本特点之一。人内在和体表各部、器官间-有机整体，即强调人体内部协调完整性、 也重视人体和外界环境统一性。第7页/共78页一、皮肤与整体的内在联系皮肤与整体的内在联系以五脏为中心，通过经络、气血津液等把体表各部与内脏有机联系在一体：统而言之: 肺、脾。第8页/共78页皮肤与整体的内在联系分而言之: 第9页/共78页皮肤与整体的内在联系脏腑机能失调、通过经脉反映到体表。体表组织有病、亦可反映到脏腑第10页/共78页皮肤与整体的内在联系皮肤病虽发于外，但与脏腑、经络、 营卫气血等有密 切内在联系，治疗皮肤病-整体观念。第11页/共78页2 、辨皮肤结构 表皮 真皮 皮下组织第12页/共78页皮肤附属器第13页/共78页 二、辨皮肤病病因病机外因: 风、湿、热、虫、毒。内因: 血瘀： 血虚风躁: 肝肾不足:第14页/共78页皮肤病的病机病机 气血不和， 脏腑失调 邪毒结聚生风、生湿、化燥 致虚、瘀、化热、伤阴 第15页/共78页 风特点：（1）风善行数变， 如瘾疹、游风。第16页/共78页 风（2）风为阳邪，其性燥烈耗阴， 故 肤燥、瘙痒、鳞屑。（3） 风性趋上，如面游风、白屑风。第17页/共78页 湿特点：（1） 湿为阴邪，与气血相搏--水疱、糜烂、渗出等。第18页/共78页 湿（2） 湿性粘滞，留着难去，如湿疮。（3）湿性重浊，病见下部、 二阴等。如脚湿气。（两烂病）第19页/共78页 热外感热邪、脏腑实热，蕴肤薰蒸为患。致病特点：（1）热蕴肌肤， 如紫癜、药疹。第20页/共78页 热（2）热盛肉腐-脓疱糜烂。（3）热为阳邪，其性暴烈，如抱头火丹。第21页/共78页虫虫毒致病： 直接伤害：如疥疮； 毒素过敏：如虫咬皮炎。第22页/共78页 毒药物毒， 食物毒、 漆毒、 虫毒等。第23页/共78页 毒（1） 病史（2） 潜伏期。（3） 特点： 局限或泛发， 多种损害： 来势急而快。第24页/共78页 血瘀六淫、七情-气机不畅血瘀。致病特点：（1）瘀阻肌肤-血点或瘀斑（2）瘀积成块：结节、痛。（3）肌肤失养： 肌肤甲错。第25页/共78页血虚风燥慢性病机-脾虚：发病 特点：（1）老年、失血、久病。（2）皮损：第26页/共78页 肝肾不足先天、后天精血不足。爪失荣-甲枯；筋气失荣-疣；肾精不足-毛脱；肾虚黑色泛-面黧黑：第27页/共78页 三、辨皮肤病的常见症状（一）自觉症状瘙痒：疼痛：灼热：麻木：蚁行感： 第28页/共78页第29页/共78页第30页/共78页第31页/共78页第32页/共78页第33页/共78页第34页/共78页第35页/共78页囊肿：内含液或稠泌物-囊损。 皮内-隆或触及-弹性感。第36页/共78页原发损害结节　多由气血凝滞所致， 如结节性红斑等。第37页/共78页第38页/共78页第39页/共78页第40页/共78页第41页/共78页第42页/共78页第43页/共78页第44页/共78页第45页/共78页第46页/共78页第47页/共78页第48页/共78页第49页/共78页第50页/共78页第51页/共78页第52页/共78页四、辨皮肤病的性质急性多实，慢性以虚为主。1. 急性发病急，红、热、疱、 糜烂、渗液。多为风湿热虫毒，实证为主。 与内脏关系: 肺、脾、心。第53页/共78页四、辨皮肤病的性质2. 慢性 皮损：苔化、色沉、裂、 屑。伴发、甲变化。 病因：血淤\营血不足、肝肾亏、 冲任不调 ，虚证为主。 与脏腑关系: 肝、肾第54页/共78页五、辨经络部位经络是体表组织与脏腑器官间联络渠道。 1、人体各部所属经络 第55页/共78页 辨经络部位面乳部：阳明经。 如粉刺耳前后：少阳、 三焦经。 如蛇串疮. 第56页/共78页辨经络部位选用引经药： 手太阳：黄柏、藁本； 足少阳: 柴胡、青皮； 足少阴：独活、细辛。第57页/共78页六、辨发病部位1. 上部辨证 多为风温、风热。 常见病：热疮、 黄水疮。第58页/共78页六、辨发病部位2. 中部辨证 病因: 气郁、火郁。 常见病：带状疱疹