- 1、本文档共55页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
讲 解 4.偏于虚证: 脉阳微, 兼有倦怠少气,甚四肢厥冷,出冷汗等 ------阳气虚馁,阴霾不散,蕴结心胸 治疗:补气助阳 方药:人参汤 人参、甘草—补气以助阳气运行 白术—健脾以消痰浊 干姜—温阳散结以消痞满 ★病情之缓急亦可判断虚实。 第二十八页,共五十五页,2022年,8月28日 1.同为胸痹,偏于实的用枳实薤白桂枝汤,以通为主。偏于虚的用人参汤,以补为主。 2.二方的应用也可提示胸痹发作性的特点,急性发作偏于邪实,缓解期间偏于正虚。 【辨治要领与思路】 第二十九页,共五十五页,2022年,8月28日 【现代研究】 ??人参汤对缺血处死的大白兔心、脑、肺等组织匀浆液中的脂质过氧化物含量有明显的降低作用,提示人参汤有抗氧化,抑制脂质过氧化反应,从而保护细胞免受损伤的作用。近年来研究表明,缺血组织可产生大量的氧自由基,氧自由基可作用于生物膜中的不饱和脂肪酸,起动脂质过氧化反应,导致细胞形态与功能损害。人参汤抑制脂质过氧化反应的作用与其临床治疗冠心病有相关性。(谢鸣主编.中医方剂现代研究.北京:学苑出版社,1997,369) 第三十页,共五十五页,2022年,8月28日 4.轻证 胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之;橘枳姜汤亦主之。(6) ??茯苓杏仁甘草汤方: 茯苓三两杏仁五十个甘草一两。上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服。不差,更服。 ?? 橘枳姜汤方: 橘皮一斤枳实三两生姜半斤。上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。《肘后》、《千金》云:治胸痹,胸中愊愊如满,噎塞,习习如痒,喉中涩,唾燥沫。 第三十一页,共五十五页,2022年,8月28日 讲 解 1.如何判断为胸痹轻证? ★胸痹主证为“短气,胸背痛,喘息咳唾” 此条仅述:“胸中气塞,短气”-无疼痛或较轻 饮邪偏盛—当见咳逆,吐涎沫,小便不利,舌苔白滑。 气滞偏盛—当见心下痞满,呕吐气逆。 ★气滞饮停互为因果,很难截然分开 ★所用二方:茯苓杏仁甘草汤--宣肺利气化饮 —饮阻气滞 橘枳姜汤--虽可温胃行气散结, 但其力远不及枳实薤白桂枝汤 第三十二页,共五十五页,2022年,8月28日 茯苓杏仁甘草汤--宣肺利气化饮 茯苓-渗湿利水,排除肺中湿气 杏仁-宣肺降气化痰 甘草-补中和中,使邪去不伤正, 橘枳姜汤--温胃理气散结 橘皮-理气化痰,燥湿行滞、和胃 生姜-温通散寒,蠲饮止呕 枳实-除痰癖,开胸结,消涨满 方药分析 第三十三页,共五十五页,2022年,8月28日 病同证异则当同病异治。本条胸痹均伴有胸闷短气,但证候却有偏于饮阻和偏于气滞之不同,故偏于饮阻的用茯苓杏仁甘草汤,偏于气滞的则用橘枳姜汤。 【辨治要领与思路】 第三十四页,共五十五页,2022年,8月28日 【医案举例】 ??贺某,男,16岁。患风湿性心脏病,其证胸满咳嗽,吐粘沫痰,心悸气促,端坐呼吸,脸色苍白,小便不利,肝在肋下1.5厘米,下肢有凹陷性水肿,舌苔白滑,脉象结代。此心阳郁痹、水气内结,治宜理气宣痹、通阳利水,用枳实薤白桂枝汤合茯苓杏仁甘草汤:枳实6克,厚朴10克,瓜蒌10克,薤白10克,桂枝10克,茯苓15克,杏仁10克,甘草3克,加法夏10克,服五剂,咳喘稍平,继用苓桂术甘汤、橘枳姜汤、瓜蒌薤白半夏汤加防己,服五剂,脚肿亦消。后用归脾丸常服调理。(谭日强.金匮要略浅述.北京:人民卫生出版社,1981,146) 第三十五页,共五十五页,2022年,8月28日 第7条--急证 ??胸痹缓急者,薏苡附子散主之。 ??薏苡附子散方: 薏苡仁十五两大附子十枚(炮) 上二味,杵为散,服方寸匕,日三服。 第三十六页,共五十五页,2022年,8月28日 【释义】 ??本条论述胸痹急证的治疗。 ??“缓急”二字是一个偏义复词,应着眼于“急”字。胸痹缓急是说胸背痛等症突然发作,且痛势急剧,此因阴寒凝聚而不散,阳气痹阻而不通。 ??治法:温阳通痹止痛以缓急,方药:薏苡附子散。 ??本条所述“缓急”,历来注家有不同见解,有认为是指胸痹疼痛时发时止、时缓时急的;有认为是指四肢筋脉拘急的;有认为其中“缓”字为“缓解”,是指治法的。 第三十七页,共五十五页,2022年,8月28日 讲 解 1.主证: 胸痹 缓急 筋脉拘急 2.治法: 温阳通痹,止痛以缓急 3.方药: 薏苡附子散 第三十八页,共五十五页,2022年,8月28日 治病当虚实缓急分别而治。如胸痹偏于痰实的用栝楼薤白半夏汤,偏于阳气虚的用
1亿VIP精品文档
相关文档
最近下载
- 刘亦菲英文介绍.ppt
- 16款奔驰GLA200快速使用指南.pdf
- 《GB/T 30104.303-2021数字可寻址照明接口 第303部分:特殊要求 输入设备 占位传感器》.pdf
- 入团积极分子谈话记录(通用5篇).docx VIP
- 《健康教育学》PPT6-健康饮食.pptx VIP
- 京东言犀数字人介绍 2023年 -解决方案中心.docx
- 2024年04月云南省社区(村)基层治理专干招考聘用5000人笔试历年高频考点试题后附答案详解.docx VIP
- 第一章 第一节 物质的分类和转化ppt— 上学期高一化学人教版(2019)必修第一册.pptx
- 年产5万吨丙酮工艺设计.doc
- 2024年04月云南省社区(村)基层治理专干招考聘用5000人笔试历年高频考题摘选后附答案详解.docx VIP
文档评论(0)