疼痛科诊疗范围.pptxVIP

第1页/共115页疼痛科诊疗范围第2页/共115页疼痛科都做什么？怎么做？第3页/共115页疼痛科是年轻的学科我国疼痛学科的发展相对较晚1989年建立中华医学会疼痛学分会2007年7月中华人民共和国卫生部正式下文批准成立疼痛学科人们对疼痛科的了解不足我省疼痛科的发展落后于全国(北京、山东、深圳等地)第4页/共115页二级以上医院须成立疼痛科疼痛科主要诊治慢性痛老年人是慢性疼痛高发群体慢性痛不是症状，本身是疾病早诊断，早治疗，可显著提高疗效“轻痛科科看，重痛无人管”，成为往事“消除疼痛是患者基本权利，医师神圣职责！”第5页/共115页疼痛是什么？公元前300年 埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”、是上帝或神灵对人类的惩罚。古希腊亚里士多德时代 认为疼痛是与愉快相反的情绪（非感觉）。19世纪 感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉方面。20世纪 认识到疼痛由感觉和情绪组成。进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——疼痛的多维性。 第6页/共115页国际疼痛学会对疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤。疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答。疼痛是疾病。第7页/共115页疼痛的分类(一)依疼痛持续时间分类急性疼痛短期存在，少于2个月多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等是疾病的一个症状，对患者有保护作用，提醒患者寻求医疗帮助慢性疼痛持续3个月或以上多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其它的因素影响（心理、社会、经济等）目前被认为是一种疾病第8页/共115页疼痛的分类（二）依疼痛发生部位分类内脏性疼痛钝性、绞榨样疼痛，定位不准确躯体性疼痛定位明确，刀割样、针刺样疼痛常见骨痛和软组织疼痛神经病理性疼痛自发的、烧灼样、触电样疼痛第9页/共115页特殊类型疼痛——癌痛癌痛是一种慢性疼痛第10页/共115页慢性非癌痛概述通常是指持续时间超过3个月的非恶性肿瘤引起的疼痛发病高：70%-80%慢性非癌性疼痛未得到应有的重视和充分治疗危害性大：严重影响患者的生活质量第11页/共115页第12页/共115页疼痛治疗目标缓解疼痛改善功能提高生活质量应用药物，但不增加严重副作用能吃药不打针，能康复理疗不有创治疗，能神经阻滞治疗不手术治疗第13页/共115页疼痛科目前主要诊治的疾病第14页/共115页第15页/共115页疼痛科目前主要诊治的疾病（一）头面部疾病偏头痛 紧张性头痛三叉神经痛舌咽神经痛枕神经痛颞颌关节痛第16页/共115页疼痛科目前主要诊治的疾病（二）颈部颈椎病颈椎间盘脱出症颈椎源性头、颈、肩、背部痛第17页/共115页疼痛科目前主要诊治的疾病（三）胸背部疼痛胸神经痛带状疱疹及疱疹后遗神经痛肋软骨炎第18页/共115页疼痛科目前主要诊治的疾病（四）腰部疼痛软组织损伤性腰痛急性腰扭伤 慢性筋膜炎 棘间棘上韧带损伤脊神经后支卡压综合征第三腰椎横突综合征骨关节损伤性疼痛小关节紊乱腰椎间盘突出症第19页/共115页疼痛科目前主要诊治的疾病（五）臀部、会阴部及下肢疼痛梨状肌综合征股外侧皮神经卡压综合征臀上皮神经卡压综合征骶髂关节炎第20页/共115页疼痛科目前主要诊治的疾病（六）四肢骨关节、软组织疾病骨性关节炎腱鞘炎滑囊炎肌肉软组织损伤类风湿性关节炎强直性脊柱炎痛风第21页/共115页疼痛科目前主要诊治的疾病（七）内脏神经痛外科手术后内脏神经痛癌痛不明原因的内脏神经痛第22页/共115页疼痛科目前主要诊治的疾病（八）癌痛癌症难以治愈，但癌痛可以控制。战胜癌症是长期目标，控制癌痛是现实要求。镇痛是中晚期癌症患者的主要治疗，有时甚至是唯一有效的治疗。癌痛治疗——疼痛医生责无旁贷癌痛治疗也可作为疼痛科的主要治疗项目之一第23页/共115页疼痛科目前主要诊治的疾病（九）非疼痛性疾病面神经麻痹面肌痉挛膈肌痉挛眩晕突发性耳聋、耳鸣第24页/共115页疼痛科目前主要诊治的疾病（十）亚健康状态睡眠障碍缓解精神压力美容调节免疫力调节代谢第25页/共115页疼痛科目前常用的治疗技术 第26页/共115页疼痛治疗的基本方法 1、药物疗法 2、神经阻滞疗法 3、物理疗法-远红外热 4、按摩疗法 5、银质针治疗 6、微创介入治疗 7、开放手术疗法 8、心理疗法 9、其他第27页/共115页一、 神经阻滞与注射治疗第28页/共115页（一）神经阻滞治疗疼痛的原理缓解消除异常反射 神经阻滞可阻断异常反射机制的传入支，阻断疼痛的恶性循环，而该异常反射机制与某些疼痛综合征的发病机制有关。 阻断交感神经系统有关的紊乱 神经阻滞可阻断交感神经传出通路的传导功能，而这些交感神经传出通路与手术后疼痛或创伤后痛以及某些具有交感神经成分的慢性疼痛综合征例如复杂性局部疼痛综合征有关。第29页/共115页（一）神经阻滞治疗疼痛的