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动火安全作业证 动火证编号： 第 联 动火装置、设备部位及内容： 动火申请人： 辖区负责人： 动火作业人员： 安全监护人： 动火时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 序 动火作业风险分析及安全措施 是否已到位 号 动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。 作业现场通风环境不好时，应打开门窗，必要时要强制通风。 断开与动设备相连接的所有管线，加盲板（ ）块。 动火点周围（最小半径 15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。 作业人员安全防护用品配备齐全有效。 高处作业应采取防火花飞溅措施，大于 5 级风时禁止动火。 消除动火点周围易燃物。 第 一 电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或其他设备搭线。 联 第~ 第 乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源的距离不得少于 10m，两瓶距离不得少于 5m 三 现场配备消防水带( )根,灭火器( )台,水桶( )只,石棉布( )块。 联 作业风险分析及安全措施： 确认人签字： 动火作业单位意见 动火辖区单位意见 安全部门现场审核 领导审批意见 申请人： 申请人： 审批人： 审核人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日动火完工验收： 年 月 日 时 分 签名： 注：本表一式三联，第一联现场部门存留，第二联申请部门留存，第三联返回安环部 注：本表一式三