宁夏回族自治区育儿补贴金申报表.docxVIP

附件 宁夏回族自治区育儿补贴金申报表 男方基本情况 女方基本情况 姓名 联系 电话 姓名 联系 电话 身份证号 身份证号 户籍所在 地地址 户籍所在 地地址 现居住地 地址 现居住地 地址 夫妻婚姻 状况 □双方初婚 □男再婚女初婚 □复婚 □男初婚女再婚 □双方再婚 □其他 结婚日期 年 月 日 结婚证号 夫妻共同生育 子女情况 孩次 姓名 性别 出生日期 身份证号 资金发放 银行账号 姓名 开户行 我们承诺以上情况及提供的相关材料真实准确。如有不实，愿意承担相应法律责任和后果。承诺人 (签名、盖指纹) 女方： 男方： 年 月 日 村(居) 委会初审意见： (单位盖章) 经办人： 审核日期： 年 月 日 乡镇(街道) 卫生健康部门复核意见： (单位盖章) 经办人： 审核日期： 年 月 日 县(区、市) 卫生健康部门审核意见： 经办人： 审核日期： (单位盖章) 年 月 日 提交的相关资料： 1 .夫妻双方及子女户口簿 (夫妻中一人已死亡销户的，需提供死亡证明、原户籍信息和身份证号 码) 。 2 .夫妻双方结婚证 (申报时夫妻已离婚的，需提供离婚协议书或离婚