呼吸疾病的学习课件.pptxVIP

呼吸疾病的学习课件第1页/共75页 2呼吸系统疾病（Respiratory system disease)是严重危害小儿健康的疾病:WHO：全球5岁以下小儿每年死亡1400万，肺炎400万中 国：5岁以下小儿每年因肺炎死亡30万1976年七城市18个医院，呼吸道感染占儿科门诊的39.0~65.5%首都儿研所：小儿平均每年呼吸感染4~5次 1991~1993年全国81市县，肺炎为5岁以下小儿 死亡的首位病因，1319.2/10万，农村更高(占85％）。第2页/共75页 3本章学习目标：1、熟悉小儿呼吸道解剖生理及免疫特点；2、熟悉肺炎病理生理改变及常见各种病 原所致肺炎的特点；3、掌握上感，急性支气管炎及肺炎的临 床表现，诊断及治疗。第3页/共75页 4小儿呼吸系统解剖生理特点一、解剖特点： 临床上以喉部环状软骨下为界分，上呼吸道包括鼻、鼻窦、鼻泪管、鼻咽部、咽部、耳咽管、喉。下呼吸道指气管、支气管、毛细支气管、肺，此外尚包括肺门、纵膈、胸膜、胸廓等。 （一）、上呼吸道解剖、生理特点及临床意义。 解剖特点： 第4页/共75页 5小儿呼吸道解剖特点及临床意义部位 特点 临床意义鼻鼻道狭窄，粘膜柔嫩、血营养丰富无鼻毛、缺少海棉组织炎症易鼻塞，吃奶困难，张口呼吸、婴幼儿少见鼻衄咽鼓管 婴幼儿相对宽短，水平位 鼻咽炎时易引起中耳炎淋巴组织丰富；鼻扁桃体（腺样体）：6个月前发育；腭扁桃体：1岁增大4~10岁高峰。扁桃体炎见年长儿咽声带及粘膜柔嫩，血营养丰富；较长，狭窄，软骨柔软声音嘶哑，呼吸困难，炎症易充血水肿、患喉炎喉上呼吸道第5页/共75页 6部位 特点 临床意义鼻副窦发育先后不同筛上颌额感染后易致呼吸道阻塞鼻副窦狭窄,软骨柔软,缺乏弹性组织,血营丰富,粘液少,纤毛运动差;婴幼儿少见鼻窦炎，上颌窦及筛窦炎气管、支气管弹力组织发育差,血营丰富,间断丰富,肺泡数少,含血多含气少易感染,易间质性炎症,肺气肿,肺不张.肺 下呼吸道第6页/共75页 7胸廓： 婴幼儿胸廓短小呈桶状，肋骨呈水平位与脊柱几成直角，胸廓的前后径与横径相等。心脏呈横位，纵膈相对大，加之呼吸肌发育差，呼吸时胸廓的活动范围小，吸气时胸廓扩张受限制，换气不够充分，随着小儿年龄增大，开始站立、行走，膈肌逐渐下降，3岁以后达第5肋间。肋骨倾斜，胸廓横经逐渐大于后前径逐渐接近成人。第7页/共75页 8二、生理特点 1、呼吸频率与节律：小儿肺容量（仅成人1/6）及潮气量（潮气量绝对值6ml/kg）均较成人小。为小年龄愈小，呼吸频率愈快，也易出现呼吸节律不齐。尤以早产儿，新生儿明显。（呼吸暂停）不同年龄小儿呼吸次数平均值 年龄 呼吸次/分 脉搏:呼吸 新生儿 40~44 3 :1 1岁以下 30 3~4 :1 1-3岁 24 3~4 :1 4~7岁 22 4 :1 8~14岁 20 4 :1第8页/共75页 92、呼吸型：婴幼儿呈腹膈式呼吸，随年龄 增长，出现胸腹式呼吸。3、呼吸功能特点：各项呼吸功能储备能力 差，呼吸道疾病时，易发生呼 吸功能不全。 潮气量：安静时每次吸入或呼出的气量。 每分钟通气量：潮气量×呼吸频率。 肺活量：深吸气后最大呼气量。 气体弥散量：第9页/共75页 10正常婴幼儿通气功能 项目（平均值） 2月~1岁 1~3岁 成人潮气量（ml） 42 70 500潮气量（m