心包炎和心内膜炎试题.docxVIP

word 格式文档 word 格式文档 专业整理 专业整理 ew1．某男，65 岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝，消瘦明显.因近日胸痛，心悸、呼吸困难，不能平卧入院.体检:紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压 8/6.7kpa、脉搏 120 次/分.为尽快抢救病人，首选的辅助检查是:( ) A． 床 头 拍 胸 片 B．床边心脏超声检查C． 立 即 查 WB D．ESR E．心电图 F．急测肾功、离子、血气分析 正确答案:B 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性?( ) A．进行性贫血 B．脾肿大 C． 杵 状 脂 D．主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E．皮肤粘膜瘀点 正确答案:D 女性，42 岁，以“心悸、气短十年，发热一月”入院，体检:面色苍白，眼睑及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿罗音，心界大，心率 110 次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下 3.0cm，脾肋下 4.0cm，双下肢浮肿。该患者的最常见并发症是什么?( ) 心力衰竭B．脾破裂C．脑栓塞 D．肾功能不全 E．心包填塞 正确答案:A 女性，40 岁，以“心悸，气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。体检:心界向左扩大，心率 110 次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。患者出现以下哪项体征对诊断感染性心内膜炎最有价值?( ) 贫血B．脾大C．杵状指 D．主动脉瓣区出现舒张期杂音 E．皮肤粘膜出血点 正确答案:D 一 28 岁男性患者，诉发热、胸痛、气短7 天，加重 2 小时来急诊科，查血压 8.2/6.0kPa，端坐位，口唇紫绀，颈静脉怒张，两肺下部未闻及细湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率 130 次 /分，律齐，心音遥远，有奇脉.目前最有效的抢救措施是:( ) A．静脉注射西地兰 B． 肌 肉 注 射 镇 痛 新 C．静滴多巴胺和阿拉明D．积极注用抗生素 E．立即行心包穿刺 正确答案:E 男性，45 岁，心悸、气短一年，二个月前因腹胀、纳差住院。体检发现心界不大，听诊无明显异常， 颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。下列哪项诊断可能性最大?( ) 肾病 肝 病 C．充血性心力衰竭D．缩窄性心包炎 E．甲状腺机能低下性心脏病 正确答案:D 7．35 岁男子，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞。协助诊断最有意义的体征是:( ) A．颈静脉怒张 B．心界扩大 C． 心 动 过 速 D．深呼气后测血压E．深吸气后测血压 正确答案:E 患者 42 岁女性，因间断心慌气短，伴浮肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要?( ) 心 电 图 检 查 B．心脏三位相 X 线摄片C．超声心动图检查 D．核素心肌显像 E．右心导管检查 正确答案:C 患者 34 岁女性，因发热、胸闷、喘憋 3 天来急诊，测血压 12.8/10.1KPa，颈静脉怒张，心界扩大， 肝脏肋下 4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是:( ) 利 尿 剂 B．抗结核药物C．心包穿刺D．洋地黄制剂 E．心导管检查 正确答案:C 10．56 岁男性，因劳累胸闷、胸痛就诊，测血压18.2/11.7kPa，心尖部内侧收缩期杂音，心电图V4、V5 导联上有异常 Q 波，T 波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予下列哪项治疗?( ) A．洋地黄制剂B．硝酸酯制剂C．β-受体阻滞剂D．血管舒张剂 E．利尿剂 正确答案:C 11．25 岁男性病人，因高热一周入院.确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史， 体检眼脸膜有瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白.以上病史最可能见于:( ) A． 爱 滋 病 B．上呼吸道感染C．感染性心内膜炎D．斑疹伤寒 E．急性肾小球肾炎 正确答案:C 男性 23 岁农民，发热 10 天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度紫绀，血压 10/7kPa，心音弱，无杂音，胸透见心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是:( ) 心包穿刺抽液B．静脉滴注多巴胺C．静脉注射西地兰D．静脉注射速尿 E．补充血容量 正确答案:A 女性，28 岁，近 3 周发热，心悸，咳嗽，咯痰，胸骨左缘 3—4 肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下二指，脾可扪及，血红蛋白 80g/L，周围血中发现异形淋巴细胞，尿红细胞，入院时最重要的检查是:( ) 血沉及抗O测定B． 骨 髓 细 胞 学 检 查 C．胸部 X 线检查D．周围血片找狼疮细胞 E．血培养 正确答案:E 男