消化内科常见护理诊断护理目标.docxVIP

资料 资料 . . 消 化 内 科 常 见 护 理 诊 断 及 护 理 目 标 、 措 施 消 化 内 科 常 见 护 理 诊 断 及 护 理 目 标 、 措 施 一、体液不足 体液不足：与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量不足有关。 体液不足：与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量不足有关。 【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。 【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。 【护理措施】 【护理措施】 1.病情观察 1.病情观察 (1)定时测量和记录生命体征及意识状态。血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、 (1)定时测量和记录生命体征及意识状态。血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、 (2 )准确观察和记录呕吐、腹泻的次数、性状、量、颜色、气味和伴随症状等，记录每日的液体 出入量、尿相对密度、体重、皮肤弹性，并估算脱水的程度。血压 降低，甚至休克。腹泻严重时因碱性物质含量高的小肠液丧失，可导致代谢性酸中毒， 常有呼吸 加深加快；如持续性呕吐，因丧失大量胃酸而导致代谢性碱中毒，呼吸浅而慢。病情严重时可出 现意识障碍。 (2 )准确观察和记录呕吐、腹泻的次数、性状、量、颜色、气味和伴随症状等，记录 每日的液体 出入量、尿相对密度、体重、皮肤弹性，并估算脱水的程度。 2.一般护理 2.一般护理 (1) (1)病情较重者应卧床休息，病室环境整洁、安静、舒适。 (2 )制定出每日