消化内科应急预案.docxVIP

广西右江鱼梁航运枢纽船闸及二期坝 广西右江鱼梁航运枢纽船闸及二期坝 14 14 页脚内容 消化内科应急预案 上消化道大出血抢救预案 经口呕出血性物，伴有心悸、头昏、面色苍白、晕厥、休克等症状 紧急评估 *有无气道阻塞有无呼吸 *呼吸的频率和程度 *有无脉搏，循环是否充分 *神志是否清楚 无上述情况或经处理解除危及生命的情况后次紧急评估：有无高危因素 年龄＞60 岁 休克、低体位性低血压血压、心率、血红蛋白出血量 伴随疾病 意识障碍加重 无：低危（小量出血） 普通病房观察 口服雷尼替丁 0.15g Bid 或奥美拉唑 20mg Bid 有：中高危 快速输注晶体液（生理盐水和林格液）和 500～1000ml 胶体液体（羟乙基淀粉和低分子右旋糖酐）补充血容量 紧急配血备血。出血过度，血红蛋白100g/L 时应考虑紧急输血；可酌情选用红细胞或新鲜全血、血浆 补充液体后血压仍不稳，可选用血管活性药（如多巴胺） 纠正凝血障碍：新鲜冷冻血浆、血小板、冷沉淀（富含凝血因子的血浆沉淀制品） 绝对卧床休息，头偏向一侧，口于最低位避免误吸，拒探视 建立大静脉通道，可能需要建立多个静脉通道 禁食至病情稳定，记每小时出入量（特别是尿量） 高流量吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 大出血者主张置胃管，抽吸负压勿超过 50mmHg 且不宜放置过久 镇静：地西泮 5～10mg 肌肉或静脉