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腹主动脉瘤腔内治疗进展第1页/共52页第2页/共52页概述腹主动脉瘤腔内修复术（Endovascular Aneurysm Repair，EVAR）支架型人工血管（stent-graft, SG)1991年Parodi首先报道，此后迅速推广。第3页/共52页一、EVAR 与开腹手术疗效比较第4页/共52页EVAR:一般风险AAA患者 EVAR trail 1－目前最大宗的随机对照研究1,082 名患者EVAR( n=543) ，开腹手术 ( n=539)围手术期死亡率EVAR (1.7%) 开腹手术 (4.7%) P0.001Lancet 2004;364:843-8.第5页/共52页EVAR trial 14 年随访结果显示：与动脉瘤相关的死亡率 EVAR(4%) 开腹手术 (7%) P = 0.04各种原因的总死亡率无差别EVAR (26%) 开腹手术 (29%) p=0.46 术后总并发症率EVAR(41%) 开腹手术 (9%) p0.0001再干预率 EVAR(20%) 开腹手术 (6%)Lancet. 2005;365:2179-2186.第6页/共52页EVAR 1结果分析与开腹手术相比, EVAR的劣势：在总死亡率及术后生存质量（HRQL）方面无优势费用昂贵并发症增多，相应，再干预率升高EVAR的优势：明显降低了围手术期死亡率提高了3％生存率Lancet 2004;3