消化道早癌内镜诊断.pptxVIP

消化道早癌内镜诊断第1页/共30页第2页/共30页治疗内镜在最近十余年来发展极为迅速，轰轰烈烈解决了很多临床问题，甚至改写了很多历史：老年人或多器官疾病无法手术、某些病变（癌前病变等)不适合手术,但单纯药物处理又难以得到满意疗效，多层次地涉足外科领域。第3页/共30页胃肠道癌早期诊断的局面相对比较平静。国内有几家在单独和或国际联合举行肿瘤的临床筛查工作，也取得了很不错的成绩。总体，早期诊断率很低第4页/共30页消化科内镜中心特需胃镜室国际部胃镜室50%左右南楼内镜诊疗科 50-72% 基本手段：常规内镜，偶尔使用染色、NBI第5页/共30页胃癌自然状态下演变病例1：64岁，胃底小片状糜烂，活检高度不典型增生伴癌变。拒绝任何治疗，坚持每年复查，前3年局部病变变化不明显，活检均为腺癌，第四年镜下表现溃疡，发展到进展期，存活7年第6页/共30页病例2： 67岁，胃窦片状糜烂，活检病理高分化腺癌，拒绝手术和化疗，坚持气功和中药调理，前2年镜下表现变化不明显，第三年病变明显增大，呈溃疡改变。存活4年。肠息肉自然癌变的时间10年左右我们足够长的时间来发现早期癌第7页/共30页发现早癌的主观意识丰富的临床经验细致的观察能力多样的观察手段早期诊断基本条件病人就诊时机 国人整体经济水平较低，医疗资源不平衡。“怕看病”、“看不起病”，导致很大一部分就诊时间延误医者态度和能力第8页/共30页早期诊断