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2023-05-24 发布于四川
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斑块进展信号减弱提示心脏移植后不良结局.docx

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斑块进展信号减弱提示心脏移植后不良结局 2016-07-27来源：医脉通关键词：心脏移植斑块进展近日公布于《Journal of the American College of Cardiol。。。》的报告显示，斑块进展信号减弱可能是心脏移植患者长期死亡率的独立预测因子。以往的冠状动脉粥样硬化研究发现斑块信号减弱、斑块不稳定与不良事件之间存在关系。来自斯坦福心血管研究所的Kozo Okada等人纳入了 105例心脏移植后存活多年的患者，且受试者的肾功能是保留的（2002年至2013 年）。全部受试者在基线和1年时完成了 IVUS检查，来确定是否存在斑块进展信号减弱。主要终点是全因死亡或再移植。在为期4.6年的随访中，19例患者死亡，1例再移植。在19例死亡的患者中，12例死亡与心脏相关，1例与急性细胞性排斥反应相关。在术后第一年内，2 7%患者发生了 1次或多次的明显急性细胞性排斥反应。 IVUS改变发生全因死亡或再移植的患者的血管(P .05 )及管腔体积(P v .0 1 )丢失大于未发生全因死亡或再移植的患者。整体而言，术后1年时 10.5%患者存在斑块进展信号减弱,且相比于无信号减弱的患者，1年时信号减弱者更易发生急性细胞性排斥反应(63.6% vs. 22.3%; P = .006 ),且内膜增长更多(9.2% vs. 4.4%; P = .07 ) o而且，1年时发生明显急性细胞性排斥反应的患者的内膜体积增加更多(P = .00 8 ),最大内膜厚度(P = .048 )与内膜体积百分比更大。 Okada等人报告,基线时16例患者存在斑块进展信号减弱,6例患者在1年时出现信号减弱。新出现信号减弱者在IVUS随访后全部死亡，1年时斑块进展信号减弱者的死亡或再移植风险大幅升高(HR = 4.64; 95% Cl, 1.72-11.64 ) o 研究者认为，移植后早期通过连续的IVUS评估斑块不稳定性可增加预测值，识别高危患者，指导密切随访和药物治疗。医脉通编译自：Attenuated-signal plaque progression predicts longterm mortality after heart transplantation. Healio. July 26, 2016