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胸痛PPT第二组学习第1页/共26页 Chest pain胸痛：内脏痛的最主要特点：人体颈与胸廓下缘之间疼痛，是临床上常见的症状，原因颇多，且胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。定位不准确，易引起牵涉痛第2页/共26页 常见病因及发病机制呼吸系统疾病2心血管系统疾病 1腹腔脏器病变3纵隔及食管疾病4其他疾病5Mainly caused by第3页/共26页 Total Cause第4页/共26页 常见临床表现及对机体影响胸痛 01.发病年龄青壮年：结核性胸膜炎、自发性气胸、 心肌炎、心肌病、风湿性心脏病40岁：心绞痛、心肌梗死、支气管肺癌 02.胸痛部位可因疾患不同而各异 03.持续时间平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性伴随症状的提示胸痛的性质影响疼痛因素第5页/共26页 诊断和鉴别诊断一、病史1、疼痛的部位及放射　2、疼痛的性质 3、疼痛发生方式　4、伴随症状 　　5、其他有关病史二、体格检查三、实验室及特殊检查第6页/共26页 胸骨后TextTextTextText食管炎位于呼吸时胸廓扩张最大的部位；胸膜炎固定、压痛胸壁疾病心前区、胸骨后、左侧肩胛等；心绞痛疼痛部位及放射第7页/共26页 疼痛性质 肋间神经痛：烧灼样、刺痛； 肌肉痛：酸痛 骨痛：酸痛或锥痛 心绞痛：压