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疫情防控期间教职员工请假外出返校备案表 人员 姓 名 身份证号码 出行方式（如自驾、高铁） 是否中高风险地区返回人员 高铁D*** 自驾 所在单位 农工学院 联系电话（手机） 请假时间 月日时 行程轨迹及参加聚集性活动情况 返淄时间 月 ?日 ?时 是否提前3天向学校和社区报备 是 返淄后三天两检或五天三检情况 第1天检测时间： ???????????检测结果：阴性 第3天检测时间： ???????????检测结果：阴性 第5天检测时间： ???????????检测结果：阴性 是否符合返校要求 符合要求，同意返校。 审核人： ??????????????????????????????年月?日 所在单位审核意见 负责人： ????????????????????????????（盖章）?年?月??日