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全科医学期末考试重点--第1页 一、概论 1、医学模式：指解释和处理医学问题的整体思维方式。①生物医学模式把人作为生物体 进行解剖分析，力图寻求每一种疾病特定的生理、病理变化，研究相应的生物学治疗方 法。该模式以疾病为中心来解释病人的健康问题，视疾病为独立于社会行为的实体。将 疾病从病人的社会文化环境中抽离出来，形成了该模式的重要缺陷（1、忽视了病人的需 求：医师致力于搜索各种资料作为疾病证据，作为评价病人健康状况的标准。而对于病 人心理和社会方面的问题不予评价，致使诊疗过程机械化和失人性化。2、医患关系疏远， 病人依从性降低：病人被动接受医师的检查和处理，医师的关注重点在于疾病的病理生 理变化，对疾病的热衷和对病人的冷漠，致使医患关系疏远，必然导致病人依从性的降 低。3、医师思维的局限和封闭：强调症状、体征和实验室检查的客观意义，而忽略了与 病人密切相关的人格、个人经历、经济情况、家庭和社会支持等因素，导致促进健康的 措施收效甚微。）②生物-心理-社会医学模式：该模式是指从生物、心理和社会等方面 来观察、分析、思考和处理疾病与健康问题的科学观和方法论。该医学模式强调，作为 医学研究对象的人，不仅是由各种组织器官构成的有机体，而且是具有各种复杂心理活 动的社会成员。在生物医学模式中，病人是待修理的机器，疾病是机器上损坏的零件， 医师是负责修理各种零部件的工程师。生物-心理-社会医学模式是以人的整体健康为最 终目标，疾病是病人的一部分而并非全部，病人的需求和期望与生理疾病同等重要。 2、初级卫生保健的基本内容：①健康促进：健康教育、环境保护、合理营养、饮水卫生、 体育锻炼、促进心理卫生、建立良好的生活方式②预防保健：采取有效措施预防各种疾 病的发生、发展和流行③合理治疗：及早发现疾病、及早提供有效治疗、防止疾病恶化、 争取早日痊愈④社区康复：对丧失功能和有功能缺陷的人士，提供医学的、教育的、职 业的和社会的帮助，尽量恢复其功能，使他们重新获得生活和社会活动能力。 3、健康：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面 的完好状态。 5、全科医学(General Practice/Family Medicine)：是一个面向家庭与社区，整合生物 医学、行为科学及社会学科为一体的一门综合性医学学科。 6、社区卫生服务概念：社区卫生服务是政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以 基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为 中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残 疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，集预防、医 疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的有效、经济、方便、综合、 连续的基层卫生服务。 7、康复医学：又称第三医学。指利用一切医疗的、训练的、心理的各种方法来促进病人 躯体功能、心理状态的恢复，使他们能重新回归生活、回归社会。 二、临床全科理念 1、全科医生 （General Practitioner）是全科医疗的主要执行者，是受过正规全科医学 训练的科班医生。 2、全科医疗是由全科医生所从事的医疗实践活动. 它是在现代医学模式指导下，以个人为中心、家庭为单位、社区为范围的连续性、综合 性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务。特点：(一)四性两化：①连续性服务： 、 包括从生到死的生命周期 健康-疾病-康复的疾病周期（三级预防）和任何时间地点的 持续责任。②协调性服务：全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽，健康代理人。 ③综合性服务：服务对象：所有的人，服务内容：防治保康教一体化，服务层面：生物 全科医学期末考试重点--第1页 全科医学期末考试重点--第2页 －心理－社会，服务单位：个人－家庭－社区。④可及性服务：地理上：接近，使用上： 方便，关系上：亲切，结果上：有效，价格上：便宜（可接受）。⑤人性化服务：全科 医疗重视人胜于重视疾病，它将病人看做有个性有感情的人，而不仅是疾病的载体，其 照顾目标不仅是要寻找有病的器官，更重要的是维护服务对象的整体健康。⑥个体-群体 一体化服务：每个人的健康和疾病都与其社会背景、社区文化和家庭因素相关，全科医 疗不仅面向每个前来就诊的个体患者，也必须考虑其背后的群体对象，包括以家庭为单 位的健康照顾，以社区为基础的健康照顾等。 （二）另外，①全科医疗是基础医疗保健， 提供首诊和以门诊为主体的服务；②中国全科医疗提供“六位一体”的服务，即治疗、 预防、保健、康复、健康教育和计生指导。