慢性病高危人群筛查和干预实施方案.docxVIP

慢性病高危人群筛查和干预实施方案 对慢性病高危人群进行定期随访，了解其生活方式、饮食习惯、运动情况、心理状况和用药情况等，及时发现问题并进行指导和干预。 3、生活方式干预 针对慢性病高危人群的生活方式，进行个性化的干预措施，包括减轻体重、戒烟、限制饮酒、增加体育锻炼等。 4、药物干预 对于血压、血糖、血脂等指标超过正常范围的慢性病高危人群，应根据具体情况进行药物干预，如ACEI、ARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、降糖药物、降脂药物等。 （三）评价 对慢性病高危人群干预效果进行评价，包括干预前后相关指标的变化情况、生活方式改变情况、用药情况等，及时调整干预方案，提高干预效果。 三、工作要求