精神疾病绪论、症状学.ppt

记忆(memory)为既往事物经验的重现。记忆是在感知觉、思维、情感、行为基础上建立起来的精神活动，包括识记、保持、再认或回忆三个基本过程 识记:事物或经验在脑子里留下痕迹的过程，是反复感知的过程 保持:使这些痕迹免于消失的过程 再认:现实刺激与以往痕迹的联系过程 回忆:痕迹的重新活跃或复现 对既往感知的事物不能回忆称作遗忘 记忆及记忆障碍 记忆及记忆障碍 短时记忆 传入 注意 识记 保存 感觉器官 回忆 再认 刺激 长时记忆 意识水平 记忆增强(hypermnesia)：病态的记忆增强。对病前不能够且不重要的事都能回忆起来。主要见于躁狂症和偏执状态患者 记忆减退(hypomnesia)：是指记忆的四个基本过程普遍减退 遗忘(amnesia)：指部分或全部地不能回忆以往的经历 一段时间的全部经历的丧失称作完全性遗忘； 仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作部分性遗忘 记忆障碍 记忆障碍 顺行性遗忘(anterograde amnesia)：不能回忆病后事情，因疾病不能形成持久记忆痕迹、多见于急性脑器质性病变如高热、意识障碍、脑外伤、脑炎、醉酒等 逆行性遗忘(retrograde amnesia)逆行性遗忘：不能回忆病前一段时间事情，多见脑外伤、意识障碍、脑震荡等 界限性遗忘(circumscribed amnesia)：对生活中某一特定阶段的事件完全遗忘，多见于癔症 近事遗忘与远事遗忘 错构(paramnesia)： 是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移。多见于老年性、动脉硬化性、脑外伤性痴呆和酒精中毒性精神障碍 虚构(confabulation) ：是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。多见于各种原因引起的痴呆 柯萨可夫综合征(Korsakov‘s syndrome):虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现。又称遗忘综合征。多见于慢性酒精中毒精神障碍、颅脑外伤后所致精神障碍及其他脑器质性精神障碍 记忆障碍 智能障碍 智能(intelligence)：是一个复杂的综合的精神活动功能。智能反映的是个体在认识活动方面的差异，是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力 智能包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等，它涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程 智力测验：测验结果用智商（IQ）表示，正常人在90-110之间，70属于低智能 智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型 精神发育迟滞(mental retardation)：是指先天或围生期或在生长发育成熟以前(18岁以前)，大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段,随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人 智能障碍 应激与精神障碍 任何个体都不可避免地会遇到各种各样的生活事件，这些生活事件常常是导致个体产生应激反应的应激源。如恋爱婚姻与家庭内部问题、学校与工作场所中的人际关系问题 一石激起千层浪 精神障碍的病因学－心理社会因素 与急性应激有关的精神障碍 急性应激反应 创伤后应激障碍（PTSD） 延迟性应激反应障碍 精神障碍的病因学－心理社会因素 人格特征与精神障碍 一些人的性格自幼就明显偏离正常，适应不良，达到了害人害己的程度即人格障碍 一些人格障碍与精神障碍关系十分密切 具有表演型性格的人容易罹患癔症、具有强迫性格的人容易罹患强迫症、分裂样人格障碍者患精神分裂症的可能性较大 精神障碍的病因学－心理社会因素 生物学因素和心理社会因素在精神障碍的发生、发展过程中均起着重要作用 各因素与精神障碍的关系：关联、危险因素、疾病结果、病因 各种因素复杂、相互作用 精神障碍的病因学－小结 精神障碍分类的意义： 促进相互交流 合理的治疗与预防 预测疾病的转归 精神障碍分类的特点：因其无法全部贯彻病因学分类的原则，故主要是依据症状表现进行分类 精神障碍的分类与诊断标准 精神科诊断过程（纵向+横向诊断）： 纵向比较：与其过去一贯表现相比较 横向比较：与大多数正常人相比较 注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断 精神症状是否存在、性质、频度、持续时间和严重程度 精神障碍的分类与诊断标准 精神障碍的诊断标准： 包括两个主要部分：内涵标准和排除标准 分为四大板块：症状标准、严重