神经生理学疗法.pptxVIP

神经生理学疗法第1页/共117页 神经生理学疗法 根据神经生理的理论，利用特殊的运动模式、反射活动、本体和皮肤刺激以抑制异常的运动，促进正常的运动；或顺应中枢神经损伤后运动功能恢复的规律，促进运动功能的恢复，以治疗神经肌肉，特别是中枢神经损伤后引起的运动功能障碍的一类治疗方法。PNF技术Bobath技术Rood技术Brunnstrom技术第2页/共117页 神经生理学疗法Brunnstrom技术第3页/共117页 Brunnstrom技术 Brunnstrom技术主要用于评估和治疗成年偏瘫患者，是由瑞典物理治疗师Signe Brunnstrom 于70年代创立的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的治疗方法。他认为中枢神经损伤以后，大脑皮层失去了对正常运动的控制能力，从而出现了人体发育初期才具有的运动模式。中枢神经损伤之后的恢复过程是运动模式的变化，即通过联合反应—共同运动之后才会出现分离运动。 第4页/共117页 Brunnstrom技术Brunnstrom偏瘫运动功能恢复六阶段第1阶段: 弛缓期,软瘫状态,无任何运动第2阶段: 开始恢复,张力增高,出现联合反应第3阶段: 共同运动出现,痉挛增加达最高状态第4阶段: 共同运动完善，出现分离运动第5阶段: 分离运动期，共同运动减弱，随意运动增多第6阶段: 协调运动期，无异常运动模式第5页/共117页 常用术语Brunnstrom技术联合反应身体健侧某一部位进行抗阻运动或主动运动时，没有运动的患侧肌群产生的相应的动作。第6页/共117页 Brunnstrom技术对侧性联合反应上肢健侧的屈曲——患侧的屈曲健侧的伸展——患侧的伸展下肢1、内收、外展、内外旋——呈对称性 如：健侧的外展——患侧的外展 健侧的内收——患侧的内收2、屈伸运动——呈相反性 如：健侧的屈曲——患侧的伸展 健侧的伸展——患侧的屈曲同侧性联合反应上肢屈曲-下肢屈曲下肢伸展-上肢伸展第7页/共117页 常用术语Brunnstrom技术共同运动脑卒中后患侧肢体出现一种不可控制的特定运动模式。当一个关节试图活动时,相邻关节和整个肢体都随之活动。半随意运动第8页/共117页 常用术语Brunnstrom技术手抓同侧腋窝前上肢屈肌共同运动肩胛骨内收(回缩)、上提肩关节后伸、外展、外旋肘关节屈曲前臂旋后腕和手指屈曲第9页/共117页 常用术语Brunnstrom技术肩胛骨前伸肩关节内收、内旋肘关节伸前臂旋前腕和手常为伸腕、屈指手伸向两膝之间上肢伸展共同运动第10页/共117页 常用术语Brunnstrom技术 下肢伸展共同运动髋关节后伸、内收、内旋膝关节伸踝跖屈、内翻第11页/共117页 常用术语Brunnstrom技术 下肢屈曲共同运动髋关节屈曲、外展、外旋膝关节屈曲踝背屈、外翻第12页/共117页 常用术语Brunnstrom技术紧张性颈反射TNR：是由于颈关节和肌肉受到牵拉所引起的一种本体反射，包括对称性和非对称性非对称对称性第13页/共117页 常用术语Brunnstrom技术阳性支撑反射: 刺激足底——髋伸,膝伸,踝跖屈第14页/共117页 常用术语Brunnstrom技术紧张性腰反射:上部躯体对骨盆位置变动所表现的肢体肌张力变化 例:上半身右旋——右上屈肌优势，右下伸肌优势， 左上伸肌优势，左下屈肌优势第15页/共117页 常用术语Brunnstrom技术紧张性迷路反射TLR是指内耳迷路的椭圆囊和球囊的传入冲动对躯体伸肌紧张性的调节反射。仰卧 伸肌紧张性最高俯卧 屈肌紧张性最高第16页/共117页 Brunnstrom技术Brunnstrom偏瘫运动功能评价分级上肢手下肢1级弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动弛缓，无随意运动2级开始出现共同运动或其成份,出现联合反应，不一定引起关节运动无主动手指屈曲最小限度的随意运动开始出现共同运动或其成份。3级痉挛加剧，可随意引起共同运动，并有一定的关节运动。能全指屈曲，钩状抓握，但不能伸展，有时可由反向引起伸展。1.随意引起共同运动或其成份。2.坐位和立位时，髋、膝、踝可屈曲。第17页/共117页 Brunnstrom技术分级上肢手下肢4级痉挛开始减弱，出现一些脱离共同运动模式的运动；1.手能置于腰后部。2.上肢前屈90°（肘伸展）3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后。能侧方捏握及拇指带动松开，手指能伴随着的、小范围的伸展。开始脱离共同运动的运动。1.坐位，足跟触地，踝能背屈。2.坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90°。5级痉挛减弱，基本脱离共同运动，出现分离运动。1.上肢外展90°(肘伸展，前臂旋前)。2.上