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肺结核演示文稿;概 述 ;概 述;流行病学 (epidemiology) ;我国2000年流行病调查资料： ;一、病因---结核杆菌 ;一、病因---结核杆菌;一、病因---结核杆菌;一、病因---结核杆菌;二、结核病发生、发展 ;二、结核病发生、发展;第12页/共80页;二、结核病发生、发展;结核病免疫 ;变态反应 ;变态反应;二、结核病发生、发展 ;第18页/共80页;三、病理改变 ;三、病理改变;四、临床表现 ;
炎性病灶毛细血管扩张；
小血管损伤或来自空洞内的血管病破裂；
硬结钙化机械损伤血管；
结核性支气管扩张。;四、临床表现 ;五、诊断 ;（一）诊断方法 ;（一）诊断方法;诊断方法- X线特点 ;诊断方法- X线特点;诊断方法- X线特点;诊断方法- X线特点;诊断方法- X线特点;诊断方法- -痰菌检查 ;诊断方法- 结核菌素试验 ;判断标准：48-72h看皮肤硬结直径
（横径+纵径/2）
5mm（—）
5－9mm弱阳性（+）
10-19mm阳性（++）
20+mm或皮肤水泡、淋巴管炎强阳性（+++）;临床意义：
5IU阳性, 成年人表示曾受结核菌感染, 不一定患病,(我国成年人70+%阳性)
＜3岁儿童, 提示有活动性结核
高稀释度(1IU)强阳性(+++), 代表有活动结核
5IU(－), 一周后重复(增强)试验仍(－)或100IU(－)大多可除外结核感染。;结核菌素试验临床意义：
下列情况可出现结核菌素试验阴性：
①受结核菌感染小于四周
②重症结核病或严重营养不良
③使用免疫抑制剂（激素时）
④免疫缺陷（淋巴廇白血病，HIV、结核病等）;诊断方法---实验室检查 ;五、诊断 ;五、诊断------ 诊断程序 ;五、诊断------临床分型及诊断要点 ;1.原发型肺结核（Primary tuberculosis） ;2. 血行播散型肺结核;急性粟粒性肺结核（Miliary tuberculosis ） ;慢性血源播散性肺结核 ;3.继发型肺结核 （Post primary tuberculosis ） ;3.继发型肺结核;3.继发型肺结核;3.继发型肺结核;4. 结核性胸膜炎（Tuberculous Pleurisy ） ;5. 肺外结核 ;另：菌阴肺结核 ;另：菌阴肺结核;五、诊断------肺结核诊断记录方法 ;（四）肺结核诊断记录方法;（四）肺结核诊断记录方法;（四）肺结核诊断记录方法 ;六、鉴别诊断 ;七、治疗 ;化疗治疗 ;化疗药物;化疗药物;化疗药物;化疗药物;给药方法与疗效 ;结核菌与抗痨药接触后生长情况（试管内）;给药方法与疗效;化疗方法与方案 ;统一标准化疗方案;统一标准化疗方案;统一标准化疗方案;化疗方法与方案;化疗方法与方案;对症治疗 ;手术治疗 ;注意事项 ;八、防痨原则、方法： ;思考题 ;病案分析 ;谢谢!;感谢观看！
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