无创性机械通气预防和治疗呼吸衰竭.pptxVIP

无创性机械通气预防和治疗呼吸衰竭第1页/共68页 机械通气的机理建立肺泡与气道口之间的压力差吸气时肺泡压力低于气道口压力呼气时肺泡压力高于气道口压力加压方式负压通气正压通气第2页/共68页 机械通气的作用改善通气改善换气缓解呼吸肌疲劳改善呼吸道分泌物引流第3页/共68页 呼吸衰竭的治疗手段单纯药物治疗效果差气管插管和气管切开治疗效果肯定创伤大并发症多经面(鼻)罩机械通气治疗无创并发症少效果？负压通气效果有限第4页/共68页 COPD的机械通气治疗1991年~2001年5月264例COPD患者根据通气设备和技术的变化分4个阶段并与人工气道机械通气比较第5页/共68页 P－V曲线FRCCOPDAsthmaNALIUIPLIPPEEPi第6页/共68页 陡直段的特性压力和容积的变化呈线性关系容积显著增大、压力轻度升高人工气道机械通气气压伤发生的机会少对循环功能的抑制轻呼吸做功少面罩机械通气动态死腔小漏气少胃涨气的机会少陡直段的容量是肺组织能耐受的潮气量是自主呼吸和机械通气的适宜部位第7页/共68页 高位平坦段的特性压力和容积的变化呈平坦的反抛物线关系容积轻度升高、压力显著增大人工气道机械通气气压伤发生的机会显著最多对循环功能的抑制作用显著增强呼吸做功显著增加面罩机械通气动态死腔大漏气多胃涨气的机会多避免在此位置进行机械通气第8页/共68页 UIP的位置跨肺压 35～50cmH2O相当于控