2019妇科手术加速康复的中国专家共识(完整版).pdf

2019妇科手术加速康复的中国专家共识 （完整版 ） 2019妇科手术加速康复的中国专家共识 （完整版 ） 摘 要 摘 要 加速康复外科 （ERAS ）是通过基于循证 医学证据 的 系列 围手术 加速康复外科 （ERAS ）是通过基于循证 医学证据 的 系列 围手术 期优化处理措施 ，减少手术创伤及应激 ，减轻术后疼痛 ，促进患者早 期优化处理措施 ，减少手术创伤及应激 ，减轻术后疼痛 ，促进患者早 期进食及活动 ，加速患者术后康复 。 ERAS 能够显著缩短住 院时间 ， 期进食及活动 ，加速患者术后康复 。 ERAS 能够显著缩短住 院时间 ， 降低术后并发症发生率及死亡率 ，节省住 院费用 ，提高患者 的生命质 降低术后并发症发生率及死亡率 ，节省住 院费用 ，提高患者 的生命质 量 ，并可能使患者 中、长期获益 。 ERAS 的基本原则包括 ：术前宣教 、 量 ，并可能使患者 中、长期获益 。 ERAS 的基本原则包括 ：术前宣教 、 取消 常规肠道准备 、合理调整术前禁食水 时间、术前摄入含糖饮料 、 取消 常规肠道准备 、合理调整术前禁食水 时间、术前摄入含糖饮料 、 多模式镇痛 、术 中保温 、优化液体管理 、避免放置 引流 、术后早期进 多模式镇痛 、术 中保温 、优化液体管理 、避免放置 引流 、术后早期进 食及下床活动 。 ERAS 的成功实施需要多学科 间的密切合作 ，同时需 食及下床活动 。 ERAS 的成功实施需要多学科 间的密切合作 ，同时需 充分结合各 医疗 中心 的实 际条件与患者 的具体情况 ，在标准化 的同时 充分结合各 医疗 中心 的实 际条件与患者 的具体情况 ，在标准化 的同时 做到个体化 、最优化 ，使患者实 际获益 。 做到个体化 、最优化 ，使患者实 际获益 。 加速康复外科 （enhanced recovery after surgery，ERAS ）理念 加速康复外科 （enhanced recovery after surgery，ERAS ）理念 由丹麦外科 医师 Kehlet H于 1997 年首次提 出 ，即通过基于循证 医学 由丹麦外科 医师 Kehlet H于 1997 年首次提 出 ，即通过基于循证 医学 证据 的 系列 围手术期优化处理措施 ，减少手术创伤及应激 ，减轻术 证据 的 系列 围手术期优化处理措施 ，减少手术创伤及应激 ，减轻术 后疼痛 ，促进患者早期进食及活动 ，缩短患者术后恢复时间 ［1 ］。目 后疼痛 ，促进患者早期进食及活动 ，缩短患者术后恢复时间 ［1 ］。目 前 ，ERAS 已广泛应用于结直肠外科 、心胸外科 、肝胆外科 、骨科 、 前 ，ERAS 已广泛应用于结直肠外科 、心胸外科 、肝胆外科 、骨科 、 妇产科等领域 ［2 ］。国际上相继发布 了择期结直肠手术 、胃切 除手术 、 妇产科等领域 ［2 ］。国际上相继发布 了择期结直肠手术 、胃切 除手术 、 胰十二指肠手术 、妇科手术等 的 ERAS 指南 。 ERAS 能够显著缩短住 胰十二指肠手术 、妇科手术等 的 ERAS 指南 。 ERAS 能够显著缩短住 院时间 ，降低术后并发症发生率及死亡率 ，节省住 院费用 ，提高患者 院时间 ，降低术后并发症发生率及死亡率 ，节省住 院费用 ，提高患者 的生命质量 ，并可能使患者 中、长期获益 ［3 ］。近年来在国内 ，ERAS 的生命质量 ，并可能使患者 中、长期获益 ［3 ］。近年来在国内 ，ERAS 得到迅速普及和应用 ，并有相关指南发布 ，但主要集 中在结直肠外科 、 得到迅速普及和应用 ，并有相关指南发布 ，但主要集 中在结直肠外科 、 胰腺外科 、肝胆外科等领域 ；在妇科手术 中 ，已有初步的临床实践和 胰腺外科 、肝胆外科等领域 ；在妇科手术 中 ，已有初步的临床实践和 经验 。在此背景下 ，从我 国妇产科 临床实 际出发 ，参考 国内外 临床研 经验 。在此背景下 ，从我 国妇产科 临床实