肺癌支气管动脉化疗栓塞术教学查房.pptxVIP

肺癌支气管动脉化疗栓塞术教学查房 第1页/共21页 支气管动脉的解剖生理 支气管动脉 肺动脉 肺静脉 开口位置 变异 第2页/共21页 机理 支气管动脉是肺肿瘤的供血动脉 肺肿瘤发生后支气管动脉明显增粗 第3页/共21页 支气管动脉化疗的药代动力学特点 提高靶器官的化疗药物浓度 降低体循环的化疗药物浓度 第4页/共21页 支气管动脉栓塞 阻断靶血管供血使肺肿瘤缺血坏死 1.提高机体免疫力 2.降低肺肿瘤对化疗药物的耐药性 第5页/共21页 适应症与禁忌症 1.适应症 ①配合外科手术 ②不能手术切除的各期肺肿瘤 ③不愿手术切除的肺肿瘤 ④合并咯血、阻塞性肺炎、肺不张、上腔静脉综合征等肺肿瘤，等 2.禁忌症 ①恶病质者 ②心、肝、肾、肺明显异常者 ③发热、严重感染，或白细胞低于正常 ④凝血功能明显异常 ⑤有碘过敏等血管造影禁忌这 第6页/共21页 临床资料 357例原发性肺肿瘤患者均有病理学检查证实 性别 男252例 女105例 年龄 36-83 岁 平均58.7岁 全部病人都有不同程度的咳嗽、气喘等呼吸道症状 58例合并胸水或心包积液， 其中11例合并大量胸水 152例有不同程度阻塞性肺炎或肺不张 5例合并上腔静脉综合征 135例单纯支气管动脉化疗灌注，222例支气管动脉化疗栓塞 249例术后配合全身化疗 72例术后配合微波高频深部热疗 第7页/共21页 术前准备 常规检查 血常规、肝功、肾功、凝血分析 心电图 胸部强化CT 术前4小时禁饮食 术前30分钟碘过敏试验 术前30分钟静脉注射地塞米松、格拉司琼 术中常规心电监护、持续吸氧 第8页/共21页 治疗方法 股动脉穿刺seldinger,s技术置管 导管 应用眼镜蛇导管，或胃左动脉导管，必要时用微导管 化疗药物 铂类药物为主，配合5-FU、vp-16、吉西他滨、多西他赛等 栓塞剂 PVA颗粒（300或500） 对阻塞性肺炎明显者同时给支气管动脉灌注抗生素 第9页/共21页 结果 1.CR93例、PR264例 2.咳嗽、气喘症状明显改善，甚至消失 3.阻塞性肺炎明显改善，甚至消失 3.胸水或心包积液消失 4.上腔静脉综合征消失 　 第10页/共21页 支气管动脉化疗栓塞后肿瘤完全缓解 第11页/共21页 第12页/共21页 支气管动脉化疗栓塞后肿瘤完全缓解(CR) 第13页/共21页 第14页/共21页 支气管动脉化疗栓塞后肿瘤部分缓解(PR) 部分缓解（ PR 第15页/共21页 配合肋间动脉化疗灌注 第16页/共21页 配合I125粒子植入术 第17页/共21页 并发症 喉咽部发痒、咳嗽 疼痛 低氧血症 喉痉挛 其他 截瘫，等 第18页/共21页 结论  1.支气管动脉化疗栓塞治疗肺肿瘤是非常有效的方法 2.配合其他治疗方法能够进一步提高治疗效果 第19页/共21页 谢谢 第20页/共21页 感谢观看！ 第21页/共21页