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感觉性神经系统疾病定位诊断第1页/共90页第2页/共90页感觉性神经系统的作用: ——协调人体的各项活动 使人体对环境的变化作出恰当的反应， 并适应之第3页/共90页神经系统可以分为1、中枢神经系统（主管：分析综合体内外环境传来的信息）2、周围神经系统（主管：传递神经冲动）按照神经系统功能的不同又可分为1、躯体神经系统（主管：调整人体适应外界环境变化）2、自主神经系统（主管：调节其它系统器官，稳定内环境）交感神经系统副交感神经系统也可以分为1、感觉性神经系统2、运动性神经系统第4页/共90页感觉包括：1、特殊感觉：嗅觉、视觉、听觉、味觉及前庭觉等2、普通感觉：a.浅感觉——包括痛觉、温度觉、触觉 （精细触觉——识别性触觉、 粗触觉——一般轻触觉）。b.深感觉——包括振动觉、位置觉和运动觉c.复杂感觉——皮肤定位觉、两点辨别觉、 图形觉、实体辨别觉第5页/共90页感觉传导径路刺激——感受器——传入神经——各级中枢——大脑皮质注意：各种感觉传导径路共同点为：1、均由三个向心的感觉神经元互相连接而成2、其中第二级神经元是交叉的 ——感觉中枢与外周的关系是：对侧性支配第6页/共90页神经元的结构：树突（周围突）神经元轴突（中枢突）第7页/共90页脊髓中央管：内为脑脊液，向上与中央导水管相连。灰质 白质：由向上、向下行的脊髓纤维组成的传导束组成。 第8页/共90页脊髓的结构脊髓的灰质、白质第9页/共90页第10页/共90页脊髓的结构脊髓的灰质、白质第11页/共90页脊髓灰质1、灰质连合2、前角：内含运动神经细胞，属下运动神经元3、后角：内含传递痛、温度觉和部分触觉的 感觉神经细胞（第二级感觉神经细胞）4、侧角（颈8~腰2、骶2~4有侧角）颈8~腰2侧角：脊髓交感中枢，发出纤维支配——内脏和腺体的功能。骶2~4侧角：脊髓副交感中枢，发出纤维支配——膀胱、直肠和性腺功能。 第12页/共90页脊髓白质下行纤维：——皮质脊髓束（主要的下行传导束）上行纤维： 脊髓丘脑侧束——痛、温度觉脊髓丘脑前束——粗触觉脊髓小脑前、后束——非意识性本体觉薄束——下肢及下部躯干的深感觉楔束——上肢及上部躯干的深感觉还有一部分触觉——“精细触觉”，随薄、楔束上行白质前联合第13页/共90页第14页/共90页简单的说：脊髓的上行的传导束包括：脊髓丘脑束——传递：痛、温度觉、粗触觉； 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束薄束、楔束——传递：深感觉；还有一部分触觉——“精细触觉”，随薄、楔束上行脊髓小脑束——传递：非意识性本体觉； 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束第15页/共90页精细触觉：包括辨别皮肤两点距离的两点辨别觉和辨别物体形状、大小、软硬和纹理粗细等的实体觉等。第16页/共90页脊髓的传导束：痛觉、温度觉、粗触觉传导路第17页/共90页皮肤、黏膜感受器 周围突 第一级神经元胞体（位于：脊髓后根神经节内） 中枢突（经后根，进入脊髓，上升1~2个节段）第二级神经元（位于：后角细胞） 中枢突（经白质前联合，交叉到对侧， 组成“脊髓丘脑束”，上行经脑干）第三级神经元（位于：丘脑——背侧丘脑腹后外侧核） 中枢突（形成：“丘脑皮质束”， 经内囊后肢，丘脑辐射，投射到）中央后回 ——中央后回上2/3和中央旁小叶后部第18页/共90页第19页/共90页第20页/共90页头面部皮肤和口、鼻腔粘膜的感受器第一级神经元（位于：三叉神经节内） 中枢突（入脑桥）第二级神经元（位于：三叉神经脊束核——传递痛、温觉 三叉神经脑桥核——传递触觉） 中枢突（交叉至对侧，组成“三叉丘脑束”，上行）第三级神经元（位于：丘脑——背侧丘脑腹后内侧核） 中枢突（参与“丘脑皮质束“，经内囊后肢， 丘脑辐射，投射到）中央后回——中央后回下部第21页/共90页第22页/共90页第23页/共90页重点：1.简化为：躯体、四肢浅感觉 后根 脊髓后角细胞 白质前联合 交叉到对侧 脊髓丘脑束丘脑 丘脑皮质束 丘脑辐射 大脑皮质（中央后回） 三叉神经丘脑束（三叉丘系）面部浅感觉 三叉神经 三叉神经核 交叉到对侧第24页/共90页2.面部的感觉、口腔、鼻腔的感觉都是由“三叉神经”支配，临床应用很多。 3.触觉分为粗触觉和精细触觉，传导径路不同。（临床检查棉签的棉絮检查）深感觉和精细触觉传导路第25页/共90页肌、腱、关节的本体感受器皮肤精细触觉感受器第一级神经元（位于：脊髓神经节内） 中枢突（进入：脊髓后索，上升， 形成薄束、楔束，上升，达延髓）第二级神经元（位于：薄束核、楔束核） 中枢突（左右交叉，形成“内侧丘系”，上行，止于）第三级神经元（位于：丘脑——背侧丘脑腹后外侧核） 中枢突（上行，形成“丘脑皮质束”