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高空作业票证样本 XXX有限公司高处作业安全许可证 编号：申请部门申请人 作业地点： 作业时间：20年月日时分起，至20年月日时分止 作业内容： 作业高度： 作业类别： 风险分析和安全措施： 作业人员： 作业人：（签字） 监护人： 作业负责人： 所在部门安全员： 审批（一级高处作业）负责人： 二（三）级高处作业审批意见： 安全部门负责人： 年月日 三级高处作业审批意见： 公司分管领导： 年月日 注：作业部门审批： ①一级高处作业：2m≤作业高度＜5m；②在坡度大于45°的斜坡上面以及在升降（吊装）口、坑、井、池、沟、洞等上面或附近及架空管道上方进行的化工工况高处作业。 安全部门审批： ①二级