2023年助理医师资格证考试之中医助理医师考前冲刺试卷B卷含答案.pdfVIP

2023年助理医师资格证考试之中医助理医师考前冲 刺试卷B卷含答案 大题（共10题） 一、 【病例摘要】 患者，女，41岁。患者2天前就餐油腻后出现右胁阵发性疼痛，并发射至右肩 背部，伴恶心、呕吐，口苦咽干，纳呆，小便黄赤，大便不爽。查体： T37．3℃，P80次／分，R18次／分，BP125／80mmHg。神志清醒，精神不振， 墨菲征(+)，腹部无压痛及反跳痛，未见肠型及蠕动波，肝脾肋下未触及，舌淡 红，苔黄腻，脉弦滑。辅助检查：WBC12．0×10 【答题要求】 (1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与急性胆囊炎相鉴别。 【答案】一、西医诊断依据(1)右胁发作性疼痛3天。(2)神志清醒，精神不 振，墨菲征(+)，腹部无压痛及反跳痛。(3)血常规：WBC12．0×10二、西医鉴 别诊断急性胆囊炎易误诊为高位急性阑尾炎，前者的疼痛在右上腹部，而后者 在右腰部或右下腹部上方，且急性胆囊炎在肋缘下可触及胀大的胆囊，并有胆 囊触痛征，可与阑尾炎鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证 依据患者食用辛辣厚味，湿热内蕴，郁于肝胆，失于疏泄，气阻络痹，故右胁 痛连背；胆汁上犯于口，故口苦；湿热中阻，中焦气机不利。升降失