抗帕金森病药（思维导图）.pdfVIP

[体内过程] 吸收：口服，小肠迅速吸收，0.5~2h达峰值，T₁/₂1-3h。影响因素：胃排空速 度、胃PH值、高蛋白食物. [作用 临床应用] 治疗帕金森病：L-dopa通过血脑屏障，在脑内转变为DA，补充了纹状体DA的不 足，使纹状体ACh和DA趋于平衡，产生抗帕金森病作用。 作用特点 ①起效慢(2-3周)，最大疗效1-6个月；疗效逐渐下降，6年约半数患者 失效。②肌肉雷直、运动困难好，震颤差. ③轻症较好，重病症较差(重症患者多巴胺神经严重变性，残存功能无几)。 左旋多巴 多巴胺前体药 ④但对氯丙嗪引起的锥体外系反应无效原因：氯丙素阻断DA-R 作用与应用.肝昏迷：左旋多巴在中枢可转化为NA，恢复中枢神经功能，使肝昏 迷患者苏醒，但不能改善肝功能。 1.VitB6：维生素B6是多巴脱羚酶的辅酶，可增强外周组织脱的活性，使DA生成 增多，产生外周不良反应 2.MAOI：苯乙脱明和异段肿，由于阻碍NA的失活，可加重NA的外围作用，引起 高血压危象，故禁止与左旋多巴合用。 3.外周多巴胺受体阻断剂：多潘立酮不能进入中枢，可减少左旋多巴的外周不良 药物相互作用 反应. 中枢拟多巴胺类药 4.抗精神病药和利血平：可产生类似震颤麻痹的症状，前者阻断DA-R， 后者耗竭中枢DA，能使左旋多巴失效，因此不宜合用 是较强的L-芳香族氨基酸脱段酶抑制剂 不能通过血脑屏障. 抑制左旋多巴在外周转化为多巴胺 卡比多巴(carbidopa，a-甲基多巴朋) 左旋多巴增效药 单独应用无抗PD的作用 药物 促释多巴胺神经递质药 多巴胺受体激动药 药理作用：拮抗中枢黑质一纹体通路的Ach作用 典型症状 静止性震颤、肌肉强、共济失调直、运动迟缓 特点：①作用弱于阿托品、左旋多巴及金刚烷胺. ②对震颤范效较好，对僵直及运动迟缓较差 苯剩索(Denzhexo1) 安坦(arfane) 中枢抗胆碱药 抗帕金森病药 @对抗精神病所致的帕金森氏综合征有效 ①用于早期、轻症患者效果好 ⑤不良反应比阿托品弱，但仍有口干、散瞳、尿储留等 主要病变 锥体外系黑质-纹