西北大学《病理学》课件-第5章肿瘤.pptxVIP

第5章肿 瘤Neoplasm西北大学《病理学》;第一节 概述;二、生理性增生与肿瘤性增生的区别;第二节 肿瘤的命名和分类;(二)恶性肿瘤的命名;2.肉瘤(sarcoma)： 是指起源于间叶组织的恶性肿瘤。 命名：来源组织名称＋肉瘤(sarcoma) 纤维－－－纤维肉瘤(Fibrosarcoma) 脂肪－－－脂肪肉瘤(Liposarcoma) 横纹肌－－横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma) 平滑肌－－平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma) 血管－－－血管肉瘤(Hemangiosarcoma) 骨组织－－骨肉瘤(Osteosarcoma) 软骨－－－软骨肉瘤(chondrosarcoma);(三)混合性肿瘤的命名;(四)某些肿瘤的特殊命名或习惯命名; 按习惯命名：如白血病、蕈样霉菌病 “母细胞瘤” 多数“母细胞瘤”是恶性肿瘤，如神经母细胞瘤、 肾母细胞瘤、髓母细胞瘤、视网膜母细胞瘤 部分“母细胞瘤”则是良性的，如软骨母细胞瘤、 脂肪母细胞瘤、血管母细胞瘤等 错构瘤：非真性肿瘤，如血管瘤;二、肿瘤的分类(classification of tumor);第三节 肿瘤学中几个常用概念; 是指上皮细胞的异常增生：增生的细胞形态和结构有异型性，表现为细胞排列失去极向；细胞大小不一，形态异常，核大浓染、核浆比例增大、核分裂像增多，但无病理性核分裂像。不典型增生尚不属于真正的恶性肿瘤的范畴。;;原 位 癌;不典型增生的分级 根据其异型性程度和累及范围分为： 轻度（Ⅰ级）——累及上皮层下部1/3 中度（Ⅱ级）——累及上皮层下部2/3 重度（Ⅲ级）——累及上皮层2/3以上， 但尚未达全层;I;上皮内瘤变 Intraepithelial Neoplasia 上皮内瘤变Ⅰ级——轻度不典型增生 上皮内瘤变Ⅱ级 ——中度不典型增生 上皮内瘤变Ⅲ级——重度不典型增生＋原位癌; 浸润癌（Infiltrating carcinoma) 是指癌变细胞突破基底膜浸润到黏膜下层或真皮层，可以分为早期浸润癌和中晚期浸润癌。 交界性肿瘤（borderline tumor) 是指生物学行为介于良、恶性之间的肿瘤，这些肿瘤较易恶性变。如韧带样型纤维瘤病、涎腺混合瘤。;第四节 肿瘤的形态特征;（背部）多发性神经纤维瘤;2.肿瘤的大小: 与肿瘤的性质、生长时间、生长 部位等因素密切相关。 ;3. 肿瘤的形状：肿瘤???有不同的形状;4. 肿瘤的颜色：取决于肿瘤本身的特性、含血管多少、有无特殊色素及坏死出血等因素;脂肪瘤：黄色;5. 肿瘤的质地：与肿瘤的实质和间质的比例以及肿瘤的性质有关。;二、肿瘤的构成成分;肿瘤的实质和间质;第五节 肿瘤的分化与异型性;肿瘤的分化;;一、肿瘤组织结构的异型性;二、肿瘤细胞的异型性 ;2. 瘤细胞胞核的多形性;肿瘤细胞核的多形性;肿瘤细胞核的多形性;3.瘤细胞胞质的改变;三、间变(anaplasia) 是指肿瘤细胞的去分化，亦即返回原始幼稚状态。 间变性肿瘤即未分化性肿瘤，是高度恶性的肿瘤。 未分化及间变是恶性肿瘤细胞的重要形态学特征!;一、肿瘤的生长方式 膨胀性生长：多为良性肿瘤 外生性生长：良恶性肿瘤均有 浸润性生长：多为恶性肿瘤; 膨胀性生长 外生性生长; 具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可在原发部位持续生长、蔓延累及邻近组织（局部浸润） ，而且可通过多种途径扩散到其他部位（转移）。;（一）局部浸润 肿瘤的局部侵袭又称为直接蔓延。瘤细胞连续地沿着组织间隙、淋巴管、神经束侵入或破坏邻近正常器官或组织，并且继续生长。如：子宫颈癌侵犯膀胱、直肠 胃癌侵犯食道;（二）肿瘤转移(metastasis);过程： 淋巴管 淋巴管 瘤细胞 局部淋巴结 区域淋巴结 远处淋巴结 特点： 近 远， 肺癌的淋巴道转移 乳腺癌的淋巴道转移 跳跃式转移 逆行转移;淋巴道转移;淋巴结转移;2. 血道转移：肉瘤多见（恶性间叶性肿瘤）;血道转移瘤的特征：多数结节、球形、边界清、位于器官外围、“癌脐”形成。;肝转移瘤; 肿瘤侵入自然腔道如体腔，瘤细胞脱落后种植在另一处表面上。 如胃癌 卵巢(Krukenberg’ tumor) ;Thank You