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信用修复申请书 个体工商户的，应当由本人签字并注明个人身份证号码。 信用修复申请书 申请人基本信息： 姓名：XXX 身份证号：XXX 住所（经营场所）：XXX 联系电话：XXX 登记/发证机关：XXX 申请信用修复的事项： □经营异常名录 □个体工商户经营异常状态 □行政处罚信息 □严重违法失信名单 决定文书号：XXX 决定日期：XXX 申请事实和理由： 本人/本单位在过去的经营活动中，因XXX事项被列入XXX名单，对信用记录造成了不良影响。现本人/本单位已经采取措施纠正了过错，并主动消除了危害后果和不良影响。希望市场监管部门能够给予信用修复的机会