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肝硬化低钠血症1;肝硬化的低钠血症;一、高血容量性低钠血症;二、电解质紊乱;三、腹水的发生机制;1.灌流不足学说; 2．泛溢(overflow)学说 ; 3．周围动脉扩张学说 ;综论; 四、腹水的处理;2.加用利尿剂 ;3.顽固性腹水的处理;①提高血浆胶体渗透压：有严重低蛋白血症者，每周定期输注白蛋白、血浆或新鲜血。
②应用渗透性利尿剂：有低钠血症者可用20％甘露醇250ml，静滴30-60分钟输完。
③放腹水加输注白蛋白：腹水较多有压迫症状者，可放腹水减轻腹压改善肾脏血流，隔日或每周3次放腹水，每次3000—5000ml，同时每放腹水1000ml静脉输注白蛋白log。合并SBP者要应用抗生素治疗。;④腹水浓缩回输：一般于2～3h内放出腹水5000～10000ml，通过超滤或透析浓缩成500—1000ml，再经静脉回输给患者，如不能排除腹水合并SBP或有肝炎病毒者可回输入腹腔，以策安全。
⑤改善肝脏循环：腹水病人有微循环障碍，改善肝脏微循环，对改善肝功能和减轻腹胀有很大帮助。可用10％葡萄糖500ml加复方丹参16～20ml，654-2 20mg，静滴，每日一次。
⑥减少肝淋巴液漏出：采用胸导管—颈内静脉吻合术，使肝淋巴液经胸导管流人颈内静脉，从而减少肝淋巴液流人腹腔;4.难治性腹水; 近年来很多学者注意到难治性腹水是个特殊的治疗问题，要扩张肾脏血管增加肾脏血流量，改善肝肾微循环，联合用药以加强利尿，控制和预防SBP，应用多功能的腹水超滤浓缩装置等。据此设计出不同方案，现介绍如下。;方案如下;五、讨论;六、结论; 肝硬化腹水治疗中主要包括限制钠盐摄入和口服利尿剂。在肝硬化患者中，慢性低钠血症很常见，但患者很少因此而死亡。而过快纠正低钠血症会导致出现更严重的并发症。因此，只有当血钠120～125mmol/L时，才需要补充高张钠，限水并不是必须的。所谓低钠血症的相关的症状并不一定取决于绝对的血钠值，还取决于低钠的速度。肝硬化低钠是一个很漫长的过程，所以决定了低钠时症状并不很重。 ;感谢您的欣赏
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