焦虑抑郁失眠治疗策略.pptVIP

焦虑抑郁失眠治疗策略 一、失眠症及失眠症状 【失眠症】 有睡眠数、质量不满意主诉和体验。 (入睡困难、睡眠不实、多梦、易醒、早醒、醒后再入睡难、日间疲乏或困倦等)。 每周至少发生3次，并至少1个月 失眠可引起病人焦虑、抑郁等心理异常，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。  【说明】如果失眠是某种躯体疾病或精神障碍（如焦虑、抑郁症等）组成部分，不诊断为失眠症，而称为失眠症状 失眠问题(失眠症亚临床型) 有失眠体验,但每周发生不到3次，持续不到1月,或造成个体苦恼或影响个体社会功能尚不明显，考虑为失眠问题 失眠评估方法 一般情况 临床症状（入睡、觉醒、早醒、维持、梦境）、睡眠卫生习惯、生活习惯、及工作和精神压力 精神、心理情况 药物使用情况 查体、必要实验室检查(包括EEG、影像学) 睡眠专项评估 睡眠日记、睡眠量表（Epworth、匹兹堡） 心理量表（焦虑、抑郁量表） 多导睡眠监测(PSG) 多次小睡潜伏期试验（MSLT） 二 情感障碍及失眠 （一）失眠及情感障碍关系 失眠是情感障碍主要症状之一 抑郁症伴失眠发生率为 男性65.6%，女性61.2% 门诊病人约90%抑郁患者有失眠 睡眠障碍表现：入睡困难、睡眠维持困难 及早醒等 失眠是情感障碍发病重要危险因素之一 病程1年以上失眠是发生抑郁和焦虑障碍主要危险因素 发生中度抑郁症相对危