患者发生过敏性休克的应急预案.docVIP

患者发生过敏性休克的应急预案 地点：内Ⅲ科综合治疗室 时间： 2023 年 5 月 25 日 参加人员：内Ⅲ科全体护士 角色扮演：护士A--- 刘芳 护士B--- 李雨 医生--- 万敏 患 者--- 尹怡 家 属--- 郑晨 情景：患者，女，张*，65岁于10点步行入院，反复气喘、呼吸困难1年，再发伴咳嗽5小时，门诊查新冠核酸检查阴性及CT,生命体征正常，否认外出史，以“支气管哮喘急性加重期”收入缓冲病房，遵医嘱给于心电监测，氧气吸入3L/分，及 0.9%NS100ml+头孢噻肟钠3g 40滴/分静滴，用药前询问无过敏史，给予头噻皮试阴性,于11点予0.9%NS100ml+头孢噻肟钠3g 40滴/分输液治疗，11：05分患者家属发现患者面色苍白，全身瘙痒起红疹后立即通知护士，护士A立即赶至病房。 护士A： 查看液体，输入液体为头孢噻肟钠，已输入5分钟左右，立即停止输液，并按呼叫器呼叫值班护士B，并更换生理盐水及输液器（保留原输液器和液体）并测量生命体征，患者T35.5 ℃ P 110次/分 R24次/分BP 80/50 mmhg 血氧饱和度 65%，汇报数值。 护士B：立即通知医生，并将急救车推入病房， 医生：查体，呼叫患者，无答应，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射存在，听诊心动过速，呼吸急促，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。将氧气调至每分钟4L（护士A 执行 ）予地塞米松10mg静推。 护士A：复诉一遍核对无误后，抽取药液与护士B再次核对后执行。 护士B:给予患者中凹卧位和保暖，记录病情及测量数值，再次测量生命体征，汇报监测结果：T35.7 ℃ P 70次/分 R22次/分 BP 80/60 mmhg血氧饱和度 65%。 医生：再次查体后，给予0.1%肾上腺素1ml皮下注射，另建通道予复方氯化钠500ml 60滴/分。 护士A：复诉一遍核对无误后，抽取药液与护士B再次核对后执行。 护士B：汇报监测结果：T35.7 ℃ P 80次/分 R22次/分 BP 70/50 mmhg血氧饱和度 80%。 医生：查体，症状未缓解，0.9%250ml+多巴胺80mg 60滴/分，。 护士A:复诉一遍核对无误后配好药液后与护士B核对，并执行。 旁白：多巴胺用药10分钟后 医生：查体，患者意识恢复，呼吸，心率减慢，脉搏有力，口唇紫绀好转，末梢皮肤转温，再次测量血压。 护士B：汇报监测结果： T 36.1℃ P 90次/分 R21次/分 BP 100/65 mmhg血氧饱和度 95%，将卧位调整至平卧位。 医生：休克基本纠正，密切观察患者生命体征、神志、尿量的变化。 护士A:向患者及家属做好解释工作。 医生与家属谈话：我们考虑是药物过敏，经过积极抢救，病情暂时稳定，请您不要惊慌，积极配合治疗。 护士B：护理记录单上记录。（病历夹上标明患者头孢噻肟钠阳性） 护士A护士B共同清点急救过程中用过的空安剖瓶和用药记录，并提醒医生补开抢救医嘱，待医生补开医嘱后丢弃使用过的空安剖瓶，做好用药后的补充及物品的清洁消毒，并封闭急救车。