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医院传染病管理制度 医院传染病管理制度 1 一、为认真贯彻执行 《中华人民共和国传染病和防治法》，《中 华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的 有关规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管 理工作。 二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员 为监测对象，统计住院患者感染率。 三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及 重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测， 督促检查预防院内感染工作。 四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如 实登记院内感染病例，杜绝漏报。 五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息， 采取有用措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内 感染率控制在 10％以内。 六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结 果及抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。 七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作 第 1 页 共 20 页 的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。 八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。 九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指 导和咨询，推广新的消毒方法和制剂。 十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教 育，做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。医院传染病 管理制度 2 一、传染病疫情信息监测 （一）我院承担责任范围内传染病疫情信息的监测、报告任 务，我院执行职务的医务人员均为责任报告人。 （二）传染病疫情报告执行首诊负责制。谁发现、谁报告， 疫情管理实行责任追究。 （三）医院在门、急诊设立预检分诊点，对发热、疱疹和腹 泻病人进行预检、登记、分诊，及时监测、分诊传染病患者。 （四）传染病专职员随时通过院内信息化系统进行传染病疫 情主动监测，另设专人对疫苗针对传染病进行主动和被动监测。 二、传染病疫情报告： （一）《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的传染病。 1、《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的传染病分为 甲类（2 种）、乙类（26 种）和丙类（11 种）。 第 2 页 共 20 页 甲类：鼠疫、霍乱。 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病 毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性 出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿 米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日 咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、 钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染 H7N9 禽流感。 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜 炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫 病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒之外的感染 性腹泻病、手足口病。 2、国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传 染病和按照甲类管理开展应急监测报告的其他传染病。 3、省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性的传 染病：软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、结核性胸膜炎等 和其他爆发、流行或原因不明的传染病。 4、不明原因肺炎和不明原因死亡病例。 5、群体性疾病、疑似或确诊的罕见传染病及在同一单位、同 一地点和同一家庭发现三例以上的传染病例。 （二）报告时限 第 3 页 共 20 页 1.报告时限的计算：以检验科（或放射科）阳性结果确定时 间或门诊日志、病历等记录的诊断时间为起始时间，以网络直报 系统的录卡时间为截止时间。 2.甲类和乙类中按甲类管理的传染病患者、疑似患者或病原 携带者（炭疽中的肺炭疽、传染性非典型肺炎）和新发传染病、 不明原因肺炎、群聚性的传染病患者应立即电话报告疾病预防控 制科，疾病预防控制科立即向主管处室领导和区疾病控制中心报 告，在各级会诊后属报告范围者，应在 2 小时内完成网络直报。 其他乙、丙类传染病于诊断