结直肠癌肺转移幻灯.pptxVIP

结直肠癌肺转移幻灯第1页/共51页 流行病学18%肺转移瘤来源于胃肠道癌肺转移是继肝后第二常见结直肠癌转移部位占可治愈性手术切除后患者的10%-20%10%左右结直肠癌肺转移为孤立性病灶第2页/共51页 流行病学直肠癌肺转移率高于结肠癌1/3发生在结直肠癌术后两年内近2/3发生于Dukes C期结直肠癌 第3页/共51页 转移途径血行转移 淋巴转移种植转移 第4页/共51页 临床表现多居于肺外周及胸膜下，下肺为多 早期：无明显症状（85-90% ）非特异性 X线发现时有症状者仍不足50%。晚期：症状类似原发性肺癌 咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促、呼吸困难、低热等 第5页/共51页 临床病理特征组织学特征与原发癌相似 肺转移灶数目一般很少，生长缓慢大多双肺的多发性病灶，也有表现为单肺的多发病灶或单个病灶。第6页/共51页 诊断和鉴别诊断辅助检查X线 ： 早期筛查 全肺CT： 敏感性高 3mmMRI：PET ： 肺门纵隔淋巴结实验室检查CEA（20%）肿瘤倍增时间 20d~ 40d第7页/共51页 诊断和鉴别诊断鉴别诊断原发性肺癌 肺部良性病变其他继发肺转移灶转移性肺癌原发性肺癌第8页/共51页 是肺部原发癌还是转移病灶？10%为肺原发癌原发性肺癌 肺转移瘤 痰细胞学培养 40%阳性5%阳