呼吸机应用技术.pptxVIP

呼吸机应用技术第1页/共48页第2页/共48页节内导航呼吸机应用技术 机械通气是重症监护、急救复苏和麻醉领域中的重要治疗手段之一，随着科学技术的迅速发展，呼吸机应用技术愈来愈广泛，但其应用调节原则大致相同，本章以西门子Servoi呼吸机为例，介绍呼吸机应用技术如下。西门子Servoi呼吸机照片呼吸机准备程序呼吸机使用示意图呼吸机撤离学习目的和要求参考资料单元练习题第3页/共48页 第一节 呼吸机准备程序第4页/共48页一、连接呼吸机管道可不接Y型管短储水罐Insp 湿化罐模肺Exp 储水罐呼吸机管道实物照片第5页/共48页二、呼吸机准备1.安全检查呼吸机的各个部件，包括呼吸环路、监控管道、湿化罐加水、调节力臂的角度和长度呼吸机准备录像，与1、2、3解说同步操作第6页/共48页2.接通电源打开空气压缩机、氧气和主机3.检查每分钟通气量及气路压力表头读数是否在0位置，若没有则按一定程序校正录像第7页/共48页4.预置基本参数①选择成人/儿童刻度②VT:8～10ml/kg RR:30bpm fSIMV14～16bpm(成人) 12～14ml/kg 40bpm 20～24bpm(儿童）③Insp Time 25% T pause 10% T insp rise 5%与4解说同步操作的呼吸机设置过程录像第8页/共48页④I: E: 1:1.5～2 FiO2:21% ⑤Ps above PEEP 10cmH2o ⑥PEEP: 5cmH2o Trigger:-2cmH2o （成人） 3cmH2o -1～0cmH2o （儿童）⑦报警设置 TApnea 15～20s Paw高限：正常峰压加5%-10% MV upper：10L/min Ftot：30-40bpm Lower:4L/min第9页/共48页5.连接模拟肺试验呼吸运行情况，检查气路有无漏气6.接通湿化器电源， 检查湿化罐水位7.工作正常，待机(standby)8.调整FiO2后接病人与 5、6、7、8解说同步操作的呼吸机准备录像第10页/共48页 第二节 呼吸机使用示意图第11页/共48页Volume control容量控制Admit patient 收录病人Status状态Alarm Profile报警菜单Tidle Volum潮气量I：E吸呼比Trigger Sensitivity触发灵敏度Ps above PEEP压力支持Save保存Trends趋势SIMV rateSIMV呼吸频率T pause吸气暂停时间Insp cycle off呼气循环关闭i PEEP呼气末正压T Insp rise动态吸气时间Quick Accesss快捷方式O2氧浓度Breath cycle T呼吸周期Menu菜单Cancel取消Accept确认Main Scree主屏Start breath手运呼吸O2 breath吸纯氧Exp hold呼气暂停Insp hole吸气暂停第12页/共48页一、主要通气参数的意义及调节原则 1.潮气量(VT) 潮气量是指平静呼吸时每次吸入或呼 出的气量，在机械通气时，是指病人 通过呼吸机每一次吸入或呼出的气量第13页/共48页2.通气频率(Rate) 通气频率是指每分钟内机械通气的次数3.每分钟通气量、通气频率和潮气量 三者间的关系 每分钟通气量=通气频率×潮气量第14页/共48页4.吸气与呼气时间比（简称吸/呼）(I:E) 吸/呼比值大小与呼气流速密切相关。如 潮气量不变，吸气流速增快，则吸气时间 相应缩短，在呼吸周期不变的前题下，则 吸/呼比值缩小； 反之，呼气流速减慢，吸 气时间延长，则吸/呼增大。吸/呼通常可 通过调节吸气流速或呼气时间来获得第15页/共48页5. 触发灵敏度(Trigger Sensitivity) 触发灵敏度是指在使用辅助通气模式 时， 靠病人自主吸气的初始动作使吸气管路中 产生负压，被呼吸机中特定的传感器感知 而同步协调地启动呼吸机行机械通气。这 种感知域称为触发灵敏度第16页/共48页6.吸气压力 吸气压力是指机械通气时的驱动压力水平7.吸入氧浓度(FiO2) FiO2的调节受呼吸机的性能（空气--氧混合器性能）影响较大 一般FiO240%较为安全，若40%长期应用易发生氧中毒第17页/共48页二、常用通气模式1.Volum control 容量控制 以输出额定气量为切换方式的一种通气模式,可适用于任何须长期行机械通气的病例呼吸机显示通气模式部分的照片第18页/共48页2.Pressure contril 压力控制 以压力变化为切换方式的一种通气模式，即当吸气时气道压力上升至某一值时，呼吸机由