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颈椎病命名的学习课件第1页/共15页第2页/共15页Contents1当前的概念2命名的历史3目前的分型第3页/共15页Hot Tip 颈椎病是指因颈椎间盘退行性病变及其继发性椎间关节退行性病变导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征。病因主要有：1.颈椎间盘退行性变 颈椎间盘退行性变导致椎体、关节、韧带等机构变形、增生、钙化，退变逐步发展，最终出现脊髓、神经、血管受到刺激或压迫的表现；2.损伤 各种急慢性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病；3.颈椎先天性椎管狭窄。摘自《外科学》第八版 陈孝平 汪建平第4页/共15页国外命名医学界对颈椎病的认识有过一段曲折过程。早在1911年Bia1ey曾发现5例有局部神经根长期受损的病人, 后来证明是继发于椎间盘退变, 并有骨质增生, 因此命名为“颈椎增生性骨关节炎”；1928年Stookey 报告7例脊髓压迫症（颈椎软骨瘤）,1931年Elsbeg报告又认为属软骨增生,故又命为“ 外生软骨骨瘤”。6年后Stookey带头否定了自己的意见, 指出所谓软骨瘤实际是突出的椎间盘，是颈椎病变引起的疾病。1946年Bclast因发现颈椎病变后出现的症状多种多样因此命名为颈部综合征（cervical syndrome），1948年神经科专家Barin氏将颈椎骨质增生和颈椎间盘退行性改变引起的症状综合起来称为颈椎综合征（cervical spine syndrome或者cervical spondylosis）。该两种命名得到多数国外学者的赞同。第5页/共15页国内命名 颈椎病的概念在国内是在20世纪50年代提出的，至60年代中期始为大家所接受。1975年北医三院出版国内第一部颈椎病专著，1980年以后杨克勤教授、魏征教授、赵定麟教授、娄思权教授等先后以《颈椎病》为书名出版了专著。第6页/共15页文献概况仅以CNKI数据库查阅到的资料看，国内最早是在1964年王以慈摘译的1篇颈椎病文献；1973年泰安地区人民医院王志先摘译了《颈椎病的临床诊断》发表在《山东医药》；1974年和1975年及1976年各有3篇文章发表。1977年以后有关颈椎病论文的数量开始增加，到1989年增加到了101篇；1992年会议过后论文数量开始快速增长，1993年203篇，2000年907篇；2011年最高增加到了1606篇；2014年1545篇；2015年1457篇。第7页/共15页国内命名1984年5月, 中华外科杂志编辑委员会和中华骨科杂志编辑委员在桂林召开了“第一届颈椎病专题座谈会”。其定义初步统一为: 因颈椎间盘退行性变所致失稳和压迫临近组织而引起一系列症状和体征者称为颈椎病。第8页/共15页国内命名1992年10月, 中华外科杂志编辑委员会和解放军医学杂志编辑委员会在青岛召开了“第二届颈椎病专题座谈会” 。将定义修正为：“颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构 ( 神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等 )，并出现相应临床表现者为颈椎病，其英文名称为 cervical spondylosis，并加注了下列条件:A具备颈椎病临床表现; B . 影像学检查显示颈椎间盘或椎间关节有退行性改变; C. 影像学征象与临床表现相应。分型为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、其他型和混合型。第9页/共15页国内命名2008 年，由中华外科杂志、SICOT 中国分会及上海东方医院等在上海举办的“第三届全国颈椎病座谈会”，多数代表同意第二届座谈会的内容。定义修订为：颈椎病是指颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构 ( 神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及脊髓前中央动脉等 ) 并出现与影像学改变相应的临床表现者，其英文名称为 cervical spondylosis。分型同意第二届青岛会议的内容并行了内容修改。第10页/共15页国内命名很多学者包括赵定麟教授、娄思权教授(北医大)、徐印坎教授(上海长征)、吴毅文教授(安医大)、田伟教授（北京积水潭医院）从1992年第二届全国颈椎病专题座谈会后就多次全国学术会议上或者文献上提出颈椎间盘突出症可另列独立诊断。第三届全国颈椎病座谈会上专家均对颈椎间盘突出症为另一独立诊断已达成共识。第八版《外科学》也首次将颈椎间盘突出症单独列为一个疾病。第11页/共15页临床分型颈型颈椎病：最多见, 多见于青壮年。主要表现颈、肩、枕部不适, 酸痛, 胀麻等异常感觉, 并伴有相应压痛点及颈部呈僵直状。神经根型颈椎病：在临床仅次于颈型颈椎病, 常见中年以后。临床具有典型神经根性症状, 且范围与颈脊神经所支配的区域一致。临床表现为颈肩部疼痛和手指麻木感, 上肢肌力减弱, 颈部肌肉紧张, 活动受限等, 颈部体位改变可诱发或加重症状。脊髓型颈椎病：