急危重病人的生命体征监测.pptxVIP

急危重病人的生命体征监测第1页/共58页 2023/6/72 生命体征 —— 是体温,脉搏,呼吸和血压的总称，通过对生命体征的观察，可以了解疾病的发生，发展和转归的情况，为临床诊断治疗提供可靠的依据。第2页/共58页 2023/6/73显示界面－标准显示界面多导波形显示波形数目可以选择波形位置可以调整波形颜色可以调整波形有刷新和滚动 ICU监测仪具备的基本功能第3页/共58页 2023/6/74 通过严密的临床观察和利用先进的、精密的医疗设备，对危重病人进行持续多方面的监测，根据所得的资料，进行综合分析及时采取相应的治疗措施，从而达到挽救生命，治愈疾病的目的。目前临床上常用的监测项目有２０多项，合理地应用监测技术对减轻病人经济负担，指导治疗均十分重要，是ICU护士一定要掌握的一项基本技能。第4页/共58页 2023/6/75监测指标体温 心率 血压 呼吸 CVP 心电图 心输出量 SpO2 尿量 血气分析第5页/共58页 2023/6/76体温是反映病情变化的综合指标，能引起体温异常改变的原因很多。体温的变化，往往与病人的病情有直接关系，甚至可以直接反映病人病变的严重程度和预后。尤其危重病人病情严重、机体抵抗力低下，加之各种有创操作的应用，人工气道的建立、不断吸痰及肺不张等易感因素的存在，常导致各种感染，尤其是肺部感染（机械通气相关性肺炎 VAP），表现为体温增高。一、体温监测第6页/共58页 2023/6/77 体温增高可以使机体代谢率增高，氧耗增加，呼吸加深加快，易致呼吸疲劳、呼吸衰竭，机械通气的患者容易造成人机对抗。监测体温改变有利于综合评定和分析病情，了解病情的危重程度和加重的原因。体温监测第7页/共58页 2023/6/78体温监测体温监测目前最常用的方法是应用体温计做腋温的间断测试。腋温监测实施较为方便，但容易受外界因素的干扰，准确性较差。另外一种方法，是用温度传感器持续监测体温的变化，主要包括皮温和内脏温（肛温、食管温）两种。内脏温能较好地反映体内真实温度，准确性也较皮温要高，有条件时应尽量采用这种方法，尤其是对危重和接受低温疗法的病人。第8页/共58页 2023/6/79常用什么温度来代表体温？直肠温度最接近人体内部温度 平 均 范 围腋温 36.5℃ (36.0℃～37.0℃)肛温 37.5℃ (36.5℃～37.7℃)第9页/共58页 2023/6/710腋温 VS 肛温如果两者温度差较大 提示外周循环灌注不良 第10页/共58页 2023/6/711发热的程度发热可分为：◎低热 37.5℃～37.9℃◎中等热 38.0℃～38.9℃◎高热 39.0℃～40.9℃◎超高热 41℃以上第11页/共58页 2023/6/7121、定义：体温低于正常范围。35℃以下。2、原因：散热过多：产热减少：体温调节中枢受损：3、临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝，意识障碍、甚至昏迷 体温过低第12页/共58页 2023/6/7134、分类轻度：32-35℃中度：30-32℃重度：30℃以下可有瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23-25℃体温过低 第13页/共58页 2023/6/714二、心率监测心率 是反映心血管功能状态的最敏感指标之一，在排除病人因体温过高、情绪波动和药物影响外，其在原基础水平上逐渐增快，可能提示存在循环血量不足。正常心率应该在60～100次/min，节律规整、心电示每搏大小一致，各种波形形态正常。如果心电活动发生异常，首先表现为心率（律）波形紊乱，据此可以判断病人心脏的情况。第14页/共58页 2023/6/715 一般心率加快发生在血压未降低之前，且早于中心静脉压（CVP）的变化。因此，将心率与血压结合起来考虑病人的循环状况，比各自单独考虑更有临床意义。危重病人容易发生心律失常，常规心电监测是观察病人病情变化的重要指标。但由于一般心电监护只做胸前导联，因而只能反映心脏部分情况。因此，应根据病人的情况，适时做全导联的心电图，以观察心脏的整体情况。特别对危重病人或原有心脏病疾患的病人更应如此。心率监测第15页/共58页 2023/6/716窦性心律由窦房结冲动引起的心律称为窦性心律， 正常频率为60-100次/分。正常心电图特点： 窦性P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF、直立，在aVR倒置，P