第四章 精神疾病患者危机状态的防范与护理.docVIP

第四章 精神疾病患者危机状态的防范与护理 [目的要求] 掌握暴力行为、自杀行为、出走行为、噎食的定义、护理评估和护理。 熟悉木僵的表现和护理措施。 [教学方法] 重点授课 [内容要点] 1.暴力行为发生的危险因素评估： 精神症状。 个性特征。 诱发因素 2.暴力行为的征兆： 说话较平时大声且具威胁性。 全身肌肉紧张度增加，尤其是脸部与手臂的肌肉。 活动量较平时增加，如不安地来回走动。 动作增加，可能有甩门、 捶打物体等行为。 挑剔、抗议、不合理要求增多，或随意指责病友或工作人员。 拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院，或不时违反院规。 精神症状加剧或波动大。 短期目标：①病人在住院治疗期间不会伤害他人；②病人能够确认造成自己愤怒、激动的因素，并能控制自己的行为或立即寻求帮助。 长期目标：①病人能够以合乎现实的行为表达自己的愤怒与欲望；②以健康的方式处理挫折、紧张、被攻击的感受。 建立适宜环境。 减少诱发因素。 提高患者的自控能力。 加强对精神症状的控制。 寻求帮助。 控制场面。 解除武装。 隔离病人。 身体保护。 药物治疗。 6. 暴力行为控制后行为重建的基本步骤： （1）评估“靶”行为与激发情境的关系，以及行为发生的时间、地点、原因及表现等； （2）寻找强化“靶”行为与激发情境之间联系的突破点，使两者最终脱钩； （3）建立新的行为反应方式。 （4）评价效果，因人