妇科腹腔镜手术的麻醉.pptxVIP

妇科腹腔镜手术的麻醉第1页/共31页 妇科腹腔镜手术的优点创伤小、恢复快、缩短病人住院时间；减少伤口感染机会；减轻术后疼痛；并发症少；尽快恢复病人的日常生活。第2页/共31页 妇科腹腔镜手术的风险血管和脏器损伤；体位性并发症；急性肾损伤；心脑血管功能不全；静脉气栓。第3页/共31页 手术范围及适应人群 手术范围大 腹腔镜诊治术、子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、患侧输卵管切除术、广泛性全子宫+盆腔淋巴结清扫术等 。适应人群广 中青年女性、小儿、老年人、孕妇和危重病人等。第4页/共31页 术前评估：判断对气腹的耐受性腹膜炎、肠梗阻、腹腔粘连凝血功能障碍、颅压高休克、极度衰弱者、过度肥胖者严重缺血性心脏病、充血性心衰、瓣膜心脏病肾功能不全，尿毒症呼吸功能不全、支气管哮喘 第5页/共31页 麻醉选择及术中监测面罩通气避免胃胀气；常规监测：SpO2、PETCO2 (ABG)；缓慢改变体位并检查气管导管位置；麻醉方法：全麻，首选静脉麻醉；COPD、气胸史病人可增加RR，N2O不是禁忌；短小手术、较瘦病人可选用喉罩。第6页/共31页 气腹对呼吸的影响：通气功能胸廓和肺顺应性↓30-50%；功能残气量↓；气道压↑ ；肺泡通气量↓；气道压力增高。第7页/共31页 气腹对呼吸的影响： 高碳酸血症原因 1.腹腔CO2吸收过多：20-30% ； 2.肺泡通气量下降：肺顺应性下降、代谢增加：麻醉较浅、