多重耐药菌多部门联席会议纪要.doc

第*季度多重耐药菌多部门联席会议纪要 为增强我院多重耐药菌的管理，依据我院《多部门参加的多重耐药菌管理协作 体制》要求，***月*日，在各有关部门的鼎力支持与踊跃配合参加下，院感科组织 召开了**第*季度多重耐药菌多部门联席会议，分管院领导、医务部、护理部、院感 科、药学部、药事管理办、查验科、儿一科、肾病糖尿病内科、心血管内科、消化 内科等科室参加了此次会议，会议通告了第*季度细菌检出状况和药敏状况，提出了 季度细菌耐药预警值、对我院临床科室在标本送检方面存在的问题进行了剖析与议论，并提出连续改良建议，现将会议内容整理记录以下： 一、**第*季度细菌培育及药敏结果剖析 1、2016*第*季度共送检标本*人次，共检出细菌*株，细菌培育阳性率为*%，比 季度提升2.04%。在送检的标本中，仍旧是血标本送检比率最高，达36.37%，阳性率为6.08%，与*季度对比提升了1.75%；痰标本送检比率为27.08%，阳性率为22.17%，与*季度对比阳性率降落了0.57%；分泌物送检比率为16.68%，阳性率为33.53%； 与*季度对比提升了6.66%；尿液标本送检比率为16.68%，阳性率为36.35%，与*季 度对比提升了0.77%。 2、从本季度检出的细菌组成比来看，本月革兰阳性菌前*位分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌；革兰阴性菌摆列前*位的依旧是分别是大肠埃希 菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌；真菌在本季度各种标本中的比率降落显然。 3、本季度仇家孢西丁或许苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌较*季度显然降落；因本月在*科监护病房出现少许的鲍曼不动杆菌齐集性病例，因此对亚胺培南或许美 罗培南或厄它培南耐药的鲍曼不动杆菌检出率显然增添；产ESBLs的大肠埃希菌和 产ESBLs肺炎克雷伯菌在本季度的检出率较上季度显然降落；对青霉素耐药的肺炎链球菌因实验设置和参数调整与上季度无可比性；耐碳青霉稀的铜绿假单胞菌超出上季度3.32%；耐碳青霉稀的肺炎克雷伯菌检出率比上季度降落；耐碳青霉烯的肠 杆菌科细菌检出率的较上季度显然增添，共检测出13株。我院仍旧存在耐碳青霉的肠杆菌延伸的状况，应惹起有关临床科室的高度重视，做很多重耐药菌防控举措， 院感科将加大对多重耐药菌防控举措实行状况的监察。 二、对*季度临床科室标本送检存在的问题剖析与议论 依据本季度监细菌耐药监测剖析来看，血标本送检阳性率为6.08%，较上季度率提升了1.75%，充分说明经过努力，临床科室送检血标本的质量在逐渐提升，但 血标本送检阳性率仍旧低于全国血液标本检出率12%的水平，我们仍需在血液标本送检质量上查找原由；自然尿液标本、痰标本及分泌物标本送检质量也不容忽略。 三、主要存在以下问题： 1、*科因家眷的不配合，考虑到病人的经济状况，血标本收集时未做到双瓶双 侧血送检，影响了阳性结果检出与判断； 2、临床科室送检医师未采用合理的容器保留标本，如送检的导管尖端用橡胶手 套及无菌纱布包裹此后送检，污染的可能性大，收集标本的过程中无菌操作不严， 对送检结果没法判断； 3、护理人员对尿液标本收集方法错误，将尿壶中的尿液收集少许送检，送检结 果无临床指导意义。 4、经过各方面的协调，药学部已经购置到阿奇霉素、头孢哌酮舒巴坦等药敏实验纸片，但我院现有的50种抗菌药物与查验科供给的药敏结果的抗生素种类不符合，可替代的抗生素药敏结果不齐备，依据查验科的药敏试验结果，临床医师在每个月的月初就无合理的抗菌药物可选。 5、护理人员采血部位选择不合理，在两侧血收集过程中将建有静脉通道一侧的 血液收集送检，没法判断其结果的正确性。 6、*季度多重耐药菌联席会议提出的对临床科室医务人员进行标本收集知识培 训、将标本送检的合格率归入到对临床科室的查核中去未落实。 7、*季度提出的增强血培育双瓶两侧标本送检，查验科“血培育双瓶两侧采样 细则”未拟订，血培育两侧双份送检推行力度仍需进一步努力。 四、完成的共鸣及整顿建议 经过参会人员紧张强烈的议论，会议完成了以下共鸣及整顿建议： 1、将对临床科室医务人员进行标本收集知识培训加入到医务部、护理部对临床科室的培训计划中，由查验科专家讲课，有效指导临床一线医务人员正确收集标本，提升标本送检率及合格率，同时细菌室应增强对临床科室标本的收集现场指导，将标实质量送检合格率报送医务部归入到对临床科室的查核中去。 2、药学部应依据联席会议完成的共鸣，赶快与厂商联系，购置与我院抗菌药物 相般配的药敏纸片，如氟氯西林、克拉霉素等药敏实验纸片。使查验科的药敏实验 结果能对临床医师合理采用抗菌药物供给方便。 3、药学部、药事管理办连续增强对临床医师抗菌药物和细菌耐药有关知识的培 训与查核，提升临床医生对药敏结果的剖析能力，增强抗菌药物合理使用的监察， 指导医生合理用药。 4、