NSCLC复发新发寡纵隔淋巴结的立体定向放疗.pptxVIP

NSCLC复发新发寡纵隔淋巴结的立体定向放疗 第1页/共31页 2 文献数据： I-III期NSCLC患者术后3年复发/新发率可达91.2%，且复发/新发率随时间延长而显著增加，其中纵隔淋巴结复发/新发率占41.9%。 Sonobe M, et al. Ann Surg Oncol 2014; 21: 2546-54. 91.2% 第2页/共31页 3 文献数据： I-III期NSCLC患者术寡复发/新发患者中位生存21个月，其中生存期与PS评分、寡复发/新发间隔时间及区域密切相关。 Sonobe M, et al. Ann Surg Oncol 2014; 21: 2546-54. 第3页/共31页 4 术后寡转移及治疗模式 已控肺原发病灶 远处转移如脑、骨及肝脏等 颅内病灶：手术/SRT vs. WBI 单个颅外病灶：手术/SRT Sonobe M, et al. Ann Surg Oncol 2014; 21: 2546-54. 第4页/共31页 5 Available at . NSCLC寡区域复发/新发的模式及治疗指南 第5页/共31页 6 第6页/共31页 7 放疗理念及放疗技术的进展： Meng MB, Wang HH, Yuan ZY, Zhao LJ, Wang P, et al. Oncotarget 2014; In press 第7页/共31页 8 NCCN指南推荐治疗原则： Available at . 第8页/共31页 9 患者临床参数： 年龄: 47岁 性别: 男 原发灶部位: 右肺上叶+4区淋巴结 临床分期: cT1N2M0 (IIIA) 治疗措施:放疗(66Gy)+化疗 目前PS评分: 1 新发淋巴结新发部位：5区 新发与手术间隔时间：6个月 6个月后新发区域淋巴结：IMRT(60Gy/20f) 目前对于术后/放化疗后寡纵隔淋巴结复发/新发的放疗经验缺乏，且因正常组织限量无法达到根治剂量，尤其对于再程放疗的患者，仅有的报道局限于个案报道。 第9页/共31页 10 综合NCCN指南的治疗现状、治疗理念进展、放疗技术进展及正常组织不良反应的保护等多方面考虑。 我们尝试针对I-IIIB期NSCLC曾接受手术±化疗或放化疗后寡纵隔淋巴结复发/新发（1-2个）患者，评价SRT±化疗的疗效及安全性，为临床个体化治疗提供依据。 Meng MB, Wang HH, Yuan ZY, Zhao LJ, Wang P, et al. Oncotarget 2014; In press 第10页/共31页 11 天津医科大学肿瘤医院患者筛选： Meng MB, Wang HH, Zeng XL, Yuan ZY, Zhao LJ, Wang P, et al. Unpublished data. 第11页/共31页 12 患者一般情况 Group A：术后复发/新发患者，接受SRT Group B: 放化疗后复发/新发 患者，接受再程SRT 临床分期 纵隔淋巴结数目 纵隔淋巴结类型 第12页/共31页 13 患者一般情况 复发/新发前接受治疗类型 第13页/共31页 14 寡复发/新发纵隔淋巴结转移灶分布 Meng MB, Wang HH, Yuan ZY, Zhao LJ, Wang P, et al. Oncotarget 2014; In press 第14页/共31页 15 两组SRT治疗参数 Meng MB, Wang HH, Yuan ZY, Zhao LJ, Wang P, et al. Oncotarget 2014; In press 1、Group B的PTV体积大于Group A 2、Group B的处方剂量小于Group A; 3、分割次数及等剂量线两组无差别。 第15页/共31页 16 Group B（再程放疗）患者RT治疗参数 Meng MB, Wang HH, Yuan ZY, Zhao LJ, Wang P, et al. Oncotarget 2014; In press 融合剂量比较高 第16页/共31页 17 患者SRT治疗靶区参数 Meng MB, Wang HH, Yuan ZY, Zhao LJ, Wang P, et al. Oncotarget 2014; In press 1-3区淋巴结 4-6区淋巴结 第17页/共31页 18 患者SRT治疗靶区参数 Meng MB, Wang HH, Yuan ZY, Zhao LJ, Wang P, et al. Oncotarget 2014; In press 7、9-10区淋巴结 第18页/共31页 19 患者举例 Meng MB, Wang HH, Yuan ZY, Zha