写医疗纠纷赔偿协议书范本（2篇）.docVIP

第PAGE2页共NUMPAGES2页 写医疗纠纷赔偿协议书范本 甲方：_____医院 乙方（患方）：_____ 患者基本情况： 姓名：_____ 性别：_____ 年龄：_____ 住址：_____住院号：_____ 调解人：_____ 律师事务所律师：_____ 患者_____于____年____月____日在甲方住院,诊断为： ⑴_____⑵_____。住院_____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。乙方认为_____是甲方造成的。甲方认为_____。 经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议： 一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。 二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚