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内科学病毒性肝炎下演示文稿 目前一页\总数三十六页\编于二十三点 （优选）内科学病毒性肝炎下 目前二页\总数三十六页\编于二十三点 1、流行病学 2、临床表现 3、实验室检查： ①肝功能 ②病毒标志物 ③其他：B超、肝活检、CT； 诊 断 目前三页\总数三十六页\编于二十三点 ⑴、肝功能 ①、血清酶：ALT、AST、ALP、?-GT ②、血清蛋白检测 ③、尿三胆 ④、PT、PTA ⑤、肝纤维化指标 HA、 PC-Ⅲ 、 Ⅳ-C 、LN ⑥、血氨：血氨浓度上升，提示肝性脑病（但 两者之间无必然联系） 判断黄疸性质的指标：DBil/TBil、ALP、GGT 判断肝损程度指标：TBil、A、CHO、PTA 目前四页\总数三十六页\编于二十三点 ⑵、肝炎病毒标志物的检测 ①、甲肝： 用ELISA法和放免法（RIA法）测： 血清标志物：抗-HAVIgm（+）,现症感染 ； 抗-HAVIgm（-） 抗-HAVIgG（+） 过去感染HAV，产生免疫 目前五页\总数三十六页\编于二十三点 目前六页\总数三十六页\编于二十三点 ②、乙肝： 血清免疫学标志物：ELISA或RIA法 现症HBV感染： 血清HBsAg（+)、HBVDNA（+）或 DNAP（+）、抗HBcIgM（+） 肝内HBsAg和/或HBeAg（+）或 HBVDNA（+） 急乙肝： ① HBsAg滴度从高到低，消失后出现抗HBs ② 抗HBcIgM滴度高，抗HBcIgG低或阴性 目前七页\总数三十六页\编于二十三点 图 急性乙肝血清特异抗原和抗体动态变化 目前八页\总数三十六页\编于二十三点 目前九页\总数三十六页\编于二十三点 目前十页\总数三十六页\编于二十三点 目前十一页\总数三十六页\编于二十三点 HBV复制指标 HBeAg阳性 HBcAg阳性 HBV-DNA阳性 DNAP阳性 HBc-IgM阳性 目前十二页\总数三十六页\编于二十三点 乙肝血清学标志物的临床意义 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 + — — — — 急性HBV感染的潜伏期 ,或急性感染 + — + — — 急性乙肝的早期.病毒复制活跃.传染性强 + — + — + 急或慢乙肝. HBV携带,病毒复制活跃.传染性强 + — — — + 急或慢乙肝..HBV携带状态 + — — + + 急或慢乙肝. HBV携带状态,病毒复制低度. — — — — + 平静的HBV携带状态.、“窗口期” HBsAg滴度极低.测 不出，低滴度既往感染.高滴度HBV复制 — — — + + 已过去的HBV新近感染.抗-HBs出现前阶段 — + — + + HBV感染恢复阶段 — + —