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艾滋病 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（Acquired ImmunoDeficiency Syndrome,AIDS）的简称，该综合症是由人类免疫缺陷病毒经性接触、血液或母婴垂直传播感染，主要侵犯CD4+T细胞，导致机体细胞免疫缺陷，继发各种机会性感染或肿瘤，临床表现多种多样。目前高效逆转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy,HAART）是治疗HIV感染最有效的手段，切断传播途径是控制HIV感染流行的最佳方法。 病原学：艾滋病病毒（HIV）是RNA病毒，属于逆转录病毒科慢病毒亚科。HIV分为HIV-1型和HIV-2型，世界各地的AIDS主要由HIV-1型引起，HIV-2型在西非洲呈地方性流行。 电镜下HIV病毒体呈球形，直径约100~120nm。成熟的HIV-1呈现一致密的圆锥状核心和一个病毒包膜。HIV呈20面体立体对称球形颗粒，表面有刺突状结构的糖蛋白GP41,GP120分为包膜与核心两部分。GP41蛋白横跨类脂双层，GP41外端连接GP120。包膜下有一层基质蛋白P17附着脂质双层膜的内层（起稳定作用）。 HIV的基因结构：病毒基因约全长9.2kb，3个结构基因gag、pol、env。3个调控基因：tat、rev、nef。3个病毒感染因子：vif、vpr 、vpu(在HIV-2为vpx) 。 病原学特性：对高温敏感，煮沸可迅速灭活，室温下液体环境中HIV可存活15天，被HIV污染的物品至少3日内有传染性，液体（即使含10%血清）中的HIV加热56℃10分钟即可灭活。37℃时，以下消毒剂处理10分钟，可灭活HIV，70%酒精、10%漂白粉、2%戊二醛、4%福尔马林、35%异丙醇、0.5%来苏和0.3%过氧化氢等。 流行病学： 1、传染源：病人和携带者是艾滋病的传染源，病人包括轻症的与艾滋病相关的综合征以及严重的艾滋病病人，病原携带者的数量大，表面健康，很难限制其活动，特别是本病潜伏期长，携带者作为传染源的意义比病人大得多。 2、传播途径：HIV存在于体液中(血液、精液、 阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液)。任何能够引起体液交换的行为，都有传播HIV的可能。性接触传播、经血传播、母婴传播。 性接触传播：全球70％～80％感染者是通过性接触感染, 异性间性接触传播占70%以上，而男性同性恋性接触传播5%~10%。欧美的研究表明：发生一次没有保护的性交,在男性同性恋中的传染HIV的概率约为1%。异性性接触中，男性传给女性的概率是0.05%～0.15%，女性传给男性的概率是0.03%～0.09%。 血液传播：静脉注射吸毒(IDU) ：单次暴露的传染概率为0.67%。接受血液或血制品：单次暴露的传染概率大于90%。医源性感染：主要是指医疗器具不洁，造成接受医疗服务者感染HIV，其中也包括医护人员在提供医疗服务时，暴露于感染者/患者的体液，而致感染HIV。针刺传染HIV的机率与针头的特性（空心或实心）、针刺的深度、针头有否可见的血液、患者的感染阶段(在2个月内死亡)以及被扎伤者的遗传特性有关。不慎被污染HIV的器具如针头刺伤皮肤，或粘膜直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传播概率为0.3%～0.5%。职业暴露后服用抗逆转录病毒药物，可有效降低发生HIV感染的危险。 母婴传播：在妊娠期间、分娩过程中或产后哺乳将HIV传染给下一代。目前在世界上不同地区，母婴传播的发生率差异很大。最新报导，在孕期给HIV感染的孕妇及其新生儿服用抗逆转录病毒药物，并结合剖腹产、人工喂养等措施，可使母婴传染率降低至2%。 不会传播HIV的途径：HIV不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播，与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染HIV。一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病；但是要避免共用牙刷和剃须刀。HIV不会经马桶圈、 电话机、餐炊具、卧具、游泳池或公共浴池等而传播；蚊虫叮咬不传播艾滋病。 发病机理：HIV感染免疫病理改变为获得性免疫缺陷综合症，CD4+ 细胞减少及功能减低。 HIV的易感细胞及其所致疾病： CD4+细胞 获得性免疫缺陷综合征（AIDS） 脑中胶质细胞 HIV相关痴呆症 肠上皮细胞 肛门癌、慢性腹泻、慢性肠道孢子球菌病 皮肤的郎格罕细胞 卡波济肉瘤、斑丘疹 心肌细胞 心肌炎 子宫上皮细胞 宫颈癌 单核-巨噬细胞 HIV的储存场所 发病机理和病理解剖：病毒经粘膜或皮肤破损进入体内感染黏膜或皮肤层树突状细胞，病毒于24小时内在树突状细胞繁殖，24-28小时到达局部淋巴结，于5天内出现在外周血液中，急性HIV感染出现高滴度的病毒血症，病毒载量常达到106-7拷贝/ml，随后显著回落，并在无症状HIV感染阶段保持相对稳定，称为病毒调定点(setpoin