上消化道出血护理查房ppt课件.pptx

输入医院名称上消化道出血护理查房汇报人：XXX科 室：XXX目 录01上消化道出血相关知识CONTENTS02病例汇报03护理诊断与护理措施04护理健康教育01上消化道出血相关知识上消化道概念上消化道 ：指Treitz韧带(屈式韧带)以上的 消化道，包括食管，胃，十二指肠，胰，胆道病变引起的出血。以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。●Treitz韧带(十二指肠悬韧带): 十二指肠空肠区的上后壁有一束由肌纤维和结缔组织构成的十二指肠悬肌，固定于右隔脚上，十二指肠悬肌和包绕于其下端表面的腹膜皱襞共同构成此韧带；●手术中，Treitz韧带可以认为是空肠起始的部位。上消化道出血的病因-食管疾病食管炎食管溃疡食管癌上消化道出血的病因-食管贲门粘膜撕裂食管贲门粘膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)●剧烈呕吐、腹内压骤增●贲门、食管远端粘膜、粘膜下层纵向撕裂大出血●急诊内镜可发现上消化道出血的病因﹣食管胃底静脉曲张●骤然起病，大量呕血伴黑便为突发症状;●慢性肝炎、血吸虫病、慢性酒精中毒或肝硬化病史；●体检多有脾大、腹水、腹壁静脉曲张、黄疽、肝功能损害等，但出血后脾可缩小；●预后差，死亡率高上消化道出血病因-胃十二指肠疾病●消化性溃疡●急性糜烂出血性胃炎●胃癌●胆道出血胰腺疾病●胃动脉硬化，Dieulafoy病●全身性疾病:血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤上消化道出血病因﹣消化性溃疡出血■发病居消化道出血首位，年轻人好发；■球部溃疡更易出血，提示病变具有高度活动性；■周期性、节律性疼痛，出血前数日疼痛加重，部分出血后疼痛缓解；■一般为静脉出血，表现黑便，少量仅表现大便潜血阳性，量大可呕血；■内窥镜、 X 线检查可确定溃疡部位、大小，结合活检可鉴别良恶性。上消化道出血病因﹣胃癌■很少大量出血，多为少量持续出血■有时溃疡型胃癌可引起大量出血■年龄多在50岁以上，伴食欲不振、进行性消瘦■体检有上腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大上消化道出血病因﹣肝、胆疾病■肝脏及胆道疾病引起的出血，大量出血液流入十二指肠，造成呕血或便血。肝脏疾病：肝癌、肝脓肿、肝动脉瘤等破裂出血；胆道疾病：胆道结石，胆道寄生虫（蛔虫），胆囊癌，胆管癌及壶腹癌均可引起出血。上消化道出血临床表现临床表现ABDC黑便或便血其他失血性周围循环衰竭呕血上消化道出血临床表现上消化道出血的特征性症状呕血呕吐物颜色主要取决于是否经过胃酸的作用 呕血者一般都伴有黑便上消化道出血临床表现上消化道出血的特征性症状黑便或便血黑便色泽受血液在肠道内停留时间长短影响 有黑便不一定伴有呕血上消化道出血临床表现上、下消化道出血均可表现为黑便失血性周围循环衰竭黑便色泽受血液在肠道内停留时间长短影响 有黑便不一定伴有呕血补充血容量●积极补充血容量立即配血、大号针静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液、测量中心静脉压●输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽快补充血容量●应尽早输血，以恢复血容量及有效循环●最好保持血红蛋白不低于90-100g/三腔二囊管的应用02上消化道出血病例汇报病情介绍姓名：周xx，男，30岁入院日期: 202X-XX-XX住院号: XXXX 主诉: 黑便1周余现病史: 患者1周前无明显诱因出现黑便，1~2次/日，成型，量不多，无呕血，未给予重视，后逐渐出现头晕乏力，有时大汗，自服药物症状无明显缓解，今来我院就诊，为进一步诊治门诊拟”胃溃疡并出血“收住入院，起病以来患者无畏寒、发热，无反酸，嗳气，无吞咽困难，无腹痛、腹泻。无黄疽。厌油腻，无明显消瘦，患者目前神清、精神尚可，饮食睡眠一般，小便外观无异常。病情简介■既往史:否认高血压、冠心病等心血管病史，否认无肝炎、结核等传染病史，1年前因阑尾炎急诊行阑尾切除术、无外伤史，无输血史。■家族史:父母健在，1姐体健，否认家族传染病史。护理体格检查■生命体征: T:37.2℃ P:88次/分 R:18次/分 BP:95/62mmHg。■体格检查: 神志清楚，精神一般。浅表淋巴结不肿大。咽不充血，双扁桃体不肿大。心肺听诊未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张;腹软，右下腹压痛、伴反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，肝、双肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，结肠充气试验(-)，闭孔内肌试验(-)，腰大肌试验(-)，肠鸣音正常，直肠指检未及明显异常。■辅助检查:胃镜:胃溃疡伴出血简要病情■入院后予禁食、禁水、静脉使用抗生素、补液等治疗；■急诊完善相关检验:血常规、肝肾功、电解质、凝血功能、术前感染四项等；■急诊完善心电图、胸片等检查。03护理诊断与护理措施护理诊断■体液不足:与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入量不足有关。■活动无耐力:与血容量减少有关；■清理呼吸道无效:与无力咳嗽，呼吸到痉挛有关；■排