淋巴结病变的诊断与鉴别诊断PPT课件.pptx

疑难病例讨论 1 淋巴结病变分类 原发性 恶性淋巴瘤 （非何杰金氏、何杰金氏） 继发性 反应性增生 坏死性淋巴结炎 猫爪性淋巴结炎 结核性淋巴结炎 淋巴结转移癌 2 病 例 3 询问病史 4 恶性淋巴瘤 常见于青少年 多累及颈部及腋窝淋巴结 可伴有低热 确诊：淋巴结活检 5 恶性淋巴瘤 超声表现 二维：多发为主，形态增大，呈卵圆形或圆形。内部回声显著减低，近似无回声。部分可有融合。 CDFI：红蓝血流信号充满淋巴结。 6 淋巴瘤 7 恶性淋巴瘤 8 坏死性淋巴结炎 症状及体征： 多发于年轻人（女性） 浅表淋巴结肿大且伴有疼痛和压痛。 发热（高热） 白细胞降低 9 坏死性淋巴结炎 10 坏死性淋巴结炎 确诊方式：穿刺活检 病理：以坏死和吞噬核碎屑的组织细胞为主。 治疗：糖皮质激素治疗有效 11 结核性淋巴结炎 肿块 疼痛 脓肿形成或破溃溢脓 中毒症状（低热、消瘦、疲乏等） 可伴有结核病史 12 淋巴结转移癌 二维超声： 单发或多发肿大，可相互融合 外形呈圆（球）形，L/S≥1 内部回声：皮质向心性或非对称性增厚。 髓质或中央回声区变窄、变细、偏心， 以致消失。 内部回声相对增强且不均匀（小钙化、