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颌面部神经疾病 作者：焦晓辉 单位：哈尔滨医科大学 第十四章 颌面部神经疾病 第一节 三叉神经痛 第二节 面神经麻痹 重点难点 熟悉 了解 掌握 三叉神经痛的诊断 三叉神经痛的病因、临床表现及治疗 面神经麻痹的概况、临床表现、诊断及治疗 1.中枢病变学说 一、病因 2.周围病变学说 （1）血管神经压迫学说 （2）解剖结构异常 疼痛骤然发生：“闪电式” 电击、针刺、刀割或撕裂样疼痛 疼痛有明显“扳机点” 临床表现 揉搓面部可致皮肤粗糙、增厚、色素沉着 1.定分支检查 拂诊、触诊、压诊、揉诊。 二、检查 2.三叉神经功能检查 感觉功能、角膜反射、腭反射、功能运动。 原发性三叉神经痛及继发性三叉神经痛。 三、诊断 非典型面痛：疼痛不局限，范围广、深，无“扳机点”。 牙痛和其他牙源性疾病：牙髓炎、髓石、埋伏牙、颌骨肿瘤及骨髓炎等皆可出现，疼痛持续，深在钝痛，无“扳机点”，去除病灶后疼痛消失。 鼻窦炎：急性上颌窦炎、额窦炎等。疼痛持续，局部炎症反应明显，抗炎有效。 颞下颌关节紊乱病：疼痛与下颌运动有关，一般无自发痛，大张口诱发。 舌咽神经痛：多见于男性，疼痛分布部位不同。 四、鉴别诊断 手术治疗 1.病变性骨腔清除术 2.三叉神经周围支切断撕脱术 五、治疗 手术治疗 3.三叉神经微血管减压术 垫片置入 五、治疗 面神经麻痹 第二节
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