医师定考合集 4.docx

［单选题］ 2138.18岁，男性，因“运动时突然出 现右侧胸痛伴呼吸困难5h”入院。查体： T36.7°CP96次份，R24次/分，BP138/84mmHgo气管向左移位，右胸廓饱满，叩诊呈过 清音，语颤减弱，右上肺呼吸音消失，左肺无异常。X线胸片示：右侧气胸，肺组织压 缩约20%o拟行氧疗，哪种方式最好 面罩吸入低浓度氧 面罩吸入中等浓度氧 面罩吸入高浓度氧 机械通气合并高浓度氧疗 ?气管切开合并高浓度氧疗 答案： B 解析：重症患者需要中等浓度氧疗，若已存在低氧血症可使用鼻导管，2-6L/min，或简易面罩5- 10L/min： （1）急性任哮喘发作；⑶肺炎；（4）严重贫血；（保存成功唯；⑹急性充血性心力衰竭； ⑺肺栓塞；（8）胸腔积液；⑼气胸；（10）间质病变进行性恶化等。 患者，男性， 34岁，行肠梗阻剖腹探查术后，进入恢复室观察，生命体征平稳， 寒战，最好给予：治疗 吗啡 氯丙嗪 咪达II坐仑 曲马多 芬太尼 答案： D 肾源性水肿的特点是: 浮肿较重、坚实、移动性小 浮肿进展缓慢，伴有心包积液 首先出现于踝部 首先出现腹水 伴有蛋白尿、肾功能异常 答案： E 解析：肾源性水肿晨起时眼睑及颜面水肿，之后发展迅速，延及全身。水肿表现为软而移动性大。常 伴有高血压、尿检异常及肾功能异常。 评价儿童的体格和营养状态Kaup指数时，称为消瘦 Kaup14 Kaup15 Kaupl5?18 Kaup18 Brandt-Daroff 特殊位置训练 答案： B 解析：指数主要用于评价儿童的体格和营养状态，Kaup指数二X104，判断标准：Kaup指数15T8为正 常, 15为消瘦，18为肥胖。因此选B。 以下皮疹中，不属于原发性皮损的 是? 丘疹 风团 鳞屑 水疱 大疱 答案： C 解析：鳞屑属于继发性皮损。 下列哪种疾病可引起血沉减慢 真性红细胞增多症 心肌梗死 动脉粥样硬化 肺结核 缺铁性贫血 答案： A 解析：血沉减慢的意义较小，红细胞增多或纤维蛋白原含量减低，血沉会变慢。 关于结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的 鉴别诊断要点，下列哪项错误 前者为多发结节，而后者一般为单发结节 前者无完整包膜，而后者有完整包膜 前者滤泡大小不一致，而后者则相反 前者包膜内外组织呈一致性，而后者往往不一致 前者常压迫周围组织，而后者则无压迫现象 答案： E 患者女， 31 岁。因躯体、四肢出现红色丘疹、斑丘疹及银白色嶙屑，伴瘙痒°口服 泼尼松治疗 2周停药后，全身皮肤突然出现急性炎性红斑，表面为针头大小密集的脓疱， 以四肢屈侧及腹股沟较重，伴全身不适、发热及关节疼痛，化验：血常规白细胞升高。 该患者最可能的诊断是：： 天疱疮 尊麻疹 脓疱型银屑病 寻常型银屑病 关节型银屑病 答案： C 2146.01 病例组题 1 患者男性，40岁，发现血压升高半年，血压波动于160-180/100-120mmHg,否认糖尿病、 血脂异常等病史，否认吸烟史及高血压家族史。查体：BP170/110mmHg,心界不大，腹 部未闻及血管杂音，双下肢不肿。入院诊断： 高血压2级，中危 高血压2级，高危 高血压3级，中危 高血压3级，高危 高血压3级，很高危 答案：D 2147.01 病例组题 2 患者男性，40岁，发现血压升高半年，血压波动于160?180/100?120mmHg，否认糖尿 病、血脂异常等病史，否认吸烟史及高血压家族史。查体： BPITO/llOmmHg，心界不大，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。入院后检查：尿蛋白 +++，尿RBC20—30/HP,血肌酹485umol/L,高血压病因为： 慢性肾炎继发性高血压 原发性高血压肾损害 肾动脉狭窄 原发性醛酮增多症 嗜铭细胞瘤 答案： A 2148.01 病例组题 3 患者男性，40岁，发现血压升高半年，血压波动于160?180/100?120mmHg，否认糖尿 病、血脂异常等病史，否认吸烟史及局血压家族史。查体： BPITO/llOmmHg,心界不大，腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。该患者还可能出现以 下哪项检查异常: 血红蛋白68g/L 血钾 2.8mmol/L 尿VMA升高 尿比重1.025 空腹血糖9mmol/L 答案： A 解析：肾性高血压患者出现高血压时已出现大量蛋白尿、血尿，而高血压肾损害患者很少出现大量蛋 白尿，血尿更是罕见，因此该患者应为慢性肾脏病继发高血压。患者已出现肾功能不全，肾小球滤过 功能减退，肌酉干清除率下降，可以出现高血钾、贫血等并发症。同时，肾小管浓缩、重吸收功能亦 出现损害，尿比重下降。 2149.02病例组题 1 男性患者，75岁，前列腺癌根治性切除术后2年，查PSA提示为23ng/ml,骨扫描提示: 胸椎、腰椎及肋骨多发转移灶。.患者经多西他赛+泼尼松治疗后PSA下降至L2