精神障碍分类与诊断系统.pptVIP

精神障碍分类与诊断系统;讲者简介;目 录;精神科医师的能力培养;精神障碍的分类与诊断系统;思 考 题;一、分类的目的与意义;疾病;二、精神疾病分类的基轴及分类原则;精神障碍分类的基轴;1、病因学分类原则;2、症状学分类原则;以同一主要症状命名的疾病，如抑郁症，可以是生物性的（内源性抑郁），也可以是心因性或反应性的（反应性抑郁）、药源性的（药源性抑郁）、器质性的（器质性抑郁）。 主要症状的变化，可以导致诊断的改变；临床症状符合两种或两种以上疾病的诊断标准时，可以同时给予多个精神障碍的诊断。 精神障碍全部按病因学原则分类，是将来的远景目标，目前是行不通的。 若精神障碍全部按症状学原则分类，甚至如将器质性精神障碍更名为谵妄、痴呆、遗忘等，究竟是分类学的进展，还是倒退，存在争议。 目前二者结合进行分类，即症状学分类、系统继续保留一些病因学分类的名称。;3、按严重程度来分类; 躁狂发作---划分出三种严重程度: 轻躁狂/躁狂，不伴精神病性症状/躁狂，伴精神病性症状 双相情感障碍 F31.0??双相情感障碍，目前为轻躁狂 F31.1??双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的 躁狂发作?? F31.2??双相情感障碍，目前为伴有精神病性症状的躁 狂发作 F31.3??双相情感障碍，目前为轻度或中度抑郁 F31.4??双相情感障碍，目前为不伴精神病性症状的重 度抑郁发作 F31.5??双相情感障碍，目前为伴精神病性症状的重度 抑郁发作 精神发育迟滞分4个等级:轻度、中度、重度、极重度 ;三、精神疾病的诊断标准; 将疾病的症状按照不同的组合，以条理化的形式 列出的一种标准化条目。 诊断标准含内涵标准和排除标准两部分。;四、多轴诊断;轴I用于记录除人格障碍和精神发育迟滞以外的各种障碍，轴I也包括可能成为临床注意焦点的其他情况。 轴II除记录报告人格障碍和精神发育迟滞以外，亦记录突出的适应不良的人格特征和防御机制。 轴III用于记录目前的躯体情况，它与认识和处理病人的精神障碍可能有关。 轴IV用于报告心理社会和环境问题，它可能影响精神障碍(轴I和轴II)的诊断、处理和预后。 轴V用于医师对病人的整个功能水平的判断。 轴IV和轴V为特殊的临床科研所设置，便于制定治疗计划和预测转归。;五、等级诊断;（一）按疾病症状严重性的金字塔排列方式分主次;（二）按当前急需处理、治疗的疾病情况分主次;;（一）美国精神障碍分类系统;DSM-IV系统将精神障碍分为十七大类： 1．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍 2．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍 3．由躯体情况引起、未在他处提及的精神障碍 4．与成瘾物质使用有关的障碍 5．精神分裂症及其他精神病性障碍 6．心境障碍 7．焦虑障碍 8．躯体形式障碍 9．做作性障碍 10．分离性障碍 11．性及性身份障碍 12．进食障碍 13．睡眠障碍 14．未在他处分类的冲动控制障碍 15．适应障碍 16．人格障碍 17．可能成为临床注意焦点的其他情况;DSM-5精神障碍分类（20大类）;（二）《疾病及有关健康问题的国际分类》ICD-10;ICD-10 精神和行为障碍诊断分类:分为十大类 F00- F09 器质性（包括症状性）精神障碍 F10- F19 使用精神活性物质所致的精神及行为障碍 F20- F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍 F30- F39 心境（情感性）障碍 F40- F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍 F50- F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征 F60- F69 成人的人格与行为障碍 F70- F79 精神发育迟缓 F80- F89 心理发育障碍 F90- F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍 F99 待分类的精神障碍;（三）国内精神疾病分类系统; 中国精神障碍分类（CCMD-3） 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症（分裂症）和其它精神病性障碍 3 情感性精神障碍（心境障碍） 4 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9 其它精神障碍和心理卫生情况; 五、ICD－10 第五章   精神和行为障碍诊断分类 ;F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍;F03 未特定的痴呆 当满足痴呆的一般性诊断标准，但无法确定为哪一型时（F00.0－F02.9），使用本编码。 F04