多重耐药菌院感预防与控制.pptxVIP

第1页/共42页多重耐药菌院感预防与控制第2页/共42页目学习目标1录多重耐药菌的概念2CONTENTS常见的多重耐药菌及危害3多重耐药的感染源及传播方式4多重耐药菌的预防及控制5第3页/共42页学习目标严格手卫生规范，所有人员能正确实施手卫生了解多重耐药菌的概念及常见几种多重耐药菌掌握病人和病人单位的终末消毒处理。当班护士应严格执行“多重耐药菌隔离”医嘱，掌握应执行内容。常用污染器具及物品消毒灭菌方法。第4页/共42页什么叫多重耐药菌（MDRO）？多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌推销营销 MDRO第5页/共42页Part5第6页/共42页Part4Part2Part3耐万古霉素肠球菌（VRE）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌常见多重耐药菌包括：CONTENTSPart1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）第7页/共42页多重耐药的危害:由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。第8页/共42页多重耐药的危害:延长住院时间增加发病率医疗费用增加增加病死率第9页/共42页易感人群 接受侵入性检查治疗者：如深静脉穿刺、气管插管、导尿管年老体弱者0102有严重基础疾病者及住院时间长及近期使用广谱抗生素者0304使用高档抗菌药物治疗的患者要及时送检0506免疫功能低下者第10页/共42页第11页/共42页多重耐药菌的预防及控制 临床科发现MDRO感染和定植患者（分离出细菌但无临床表现的患者）应及时报告感染控制科，以便及时采取措施预防和控制MDRO的蔓延。第12页/共42页当班护士应严格执行“多重耐药菌隔离”医嘱，应及时做好以下工作：标示1、在病人床头设备带上插入“蓝色多重耐药菌标识牌”。并严格实施接触隔离措施。2、MDRO感染患者和定植者转科时，应及时通知转入科室并在《转科病人交接班记录本》中诊断一栏注明“多重耐药菌隔离”。标注第13页/共42页经治医师收到细菌室发出的MDRO检验报告或收到MDRO预警后应及时做好以下工作：1、在24小时内下达“多重耐药菌隔离”医嘱。2、及时填写《多重耐药菌感染报告《3、在病程记录中详细记录患者病情及治疗用药情况。1.接触隔离措施第14页/共42页MDRO接触隔离措施：应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施,预防多重耐药菌传播。多重耐药菌的预防及控制第15页/共42页尽量选择单间隔离或同种病原菌同室隔离。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。不能将MDRO感染患者或定值患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。床头应挂置速干手消毒剂。第16页/共42页2.悬挂标示牌第17页/共42页3、人员限制：限制、减少人员出入探视患者需由护士指导做好相应防护措施。对患者、家属及陪护人员要加强消毒隔离知识的教育，严格执行探视制度。严禁相互窜病房。第18页/共42页5、手部卫生：严格手卫生规范，所有人员在以下情况都应当实施手卫生直接接触患者前后对患者实施诊疗护理操作前后接触患者体液或者分泌物后123摘掉手套后接触患者使用过的物品后从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时456第19页/共42页 有可能接触MDRO者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、粪便等时，应当带手套。第20页/共42页第21页/共42页4、眼、口、鼻防护： 近距离操作如吸痰、插管等应戴防护镜或防护面罩及使用密闭式吸痰管。第22页/共42页6、隔离衣：进行诊疗、护理操作中可能污染工作服时，应穿隔离衣。完成诊疗护理操作后，必须及时脱去隔离衣。第23页/共42页7、仪器设备使用及消毒：仪器设备如体温计、血压计、听诊器等均需专人专用。不能专人专用的医疗器械及物品要在每天使用后擦拭消毒。第24页/共42页8、物体表面消毒：医疗仪器（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等）医疗器械的面板或旋钮表面、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、水龙头开关、门把手等物体表面，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；拖把、抹布等清洁用品应固定专用。擦拭的抹布用后消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。第25页/共42页手与环境的交叉污染 医院感染途径调查发现第26页/共42页PSAEVREMRSAVRE: 耐万古霉素的肠球菌MRSA: 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌PSAE: 铜绿假单胞菌 第27页/共42页第28页/共42页 常用污染器具